КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Внутренние женские половые органы
Влагалище (vagina) — мышечно-фиброзная трубка длиной 10-12 см, идущую снизу вверх от преддверия влагалища к матке, располагается в области малого таза кпереди от прямой кишки и сзади мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. У влагалища различают заднюю и переднюю стенки, соприкасающиеся друг с другом. Верхний отдел влагалища в виде свода окружает вдающуюся в его просвет шейку матки (ее влагалищную часть) так, что образуется передний, задний и два боковых свода. Стенка влагалища состоит из трех оболочек: наружной соединительнотканной, средней — мышечной, внутренней слизистой оболочки, покрытой многослойным плоским эпителием и имеющей многочисленные поперечные складки, сходящиеся спереди и сзади в два валика. Мышечная оболочка состоит из трех слоев: внутреннего (продольного), среднего (циркулярного) и наружного (продольного). Наружная адвентициальная оболочка (рыхлая волокнистая соединительная ткань) плотная, снабжена венозными сплетениями, эластическими и нервными волокнами. Влагалище находится в увлажненном состоянии за счет пропотевания жидкости из кровеносных и лимфатических сосудов, секрета маточных желез. Эти выделения у здоровой женщины имеют слизистый характер, молочный цвет, характерный запах и кислую реакцию. Кислая реакция создает защитный барьер, препятствующий развитию патогенных микробов. Матка (uterus) — непарный полый мышечный орган, служащий для развития и вынашивания плода во время беременности и изгнания его наружу во время родов. Расположена между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. По форме напоминает грушу. Различают 3 отдела: дно (широкая верхняя часть), тело (средняя часть) и шейку (нижняя часть). Тело матки наклонено кпереди и по отношению к шейке расположено под углом, открытым кпереди. Полость матки на фронтальном разрезе имеет форму треугольника. Углы основания открываются в трубы, а в верхушке полость продолжается в канал шейки матки. Это место образует внутреннее отверстие канала шейки матки — внутренний зев шейки матки. Канал шейки матки открывается во влагалище отверстием матки (наружный маточный зев), которое у нерожавших женщин округлое, а у рожавших в форме поперечной щели с зажившими надрывами. Матка имеет переднюю и заднюю поверхности, правый и левый края. Длина матки у взрослых женщин — 7-8 см, ширина 4 см. толщина 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин — 40-50 г Объем полости матки в пределах — 4-6 см'. Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренняя — слизистая оболочка (эндометрий), средняя — мышечная (миометрий), наружная — серозная (периметрии). Слизистая оболочка покрыта однослойным призматическим мерцательным эпителием, который содержит простые и трубчатые маточные железы, секретирующие гликоген, гликопротеины, липиды, муцин. В эндометрии различают базальный (сохраняющийся при менструации) и функциональный (отпадающий при менструации) слои. Мышечная оболочка представлена слоями волокон, которые располагаются кольцеобразно в середине и в косом направлении в наружном и внутреннем отделах толщи стенки. Серозная оболочка покрывает всю матку, кроме краев и части шейки спереди. При переходе на прямую кишку образуется прямокишечно-маточное углубление, а между маткой и мочевым пузырем— пузырно-маточное углубление. Вокруг шейки матки под брюшиной распознается околоматочная соединительнотканная клетчатка, напеваемая параметрием. В нем располагаются сосуды, нервы и главные связки, направляющиеся к стенкам таза и укрепляющие положение матки в малом тазу.
Матка обладает значительной подвижностью и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза и при пустом мочевом пузыре несколько наклонена вперед (наклон кпереди, anteversio uteri), а шейка матки образует с телом матки тупой угол, открытый кпереди (перегиб матки кпереди, anteflexio uieri). В этом положении матку фиксируют широкие маточные связки, идущие от боков органа к боковым стенкам таза; круглые маточные связки, проходящие от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка; крестцово-маточные связки, идущие от задней поверхности шейки матки, несколько ниже уровня внутреннего зева, охватывают с боков прямую кишку и сливаются с тазовой фасцией на внутренней поверхности крестца; лобково-пузырные связки, идущие от нижней части передней поверхности матки к моченому пузырю и лобку.
Маточная труба (tuba uterina) — парный трубчатый орган длиной 10-12 см, диаметром 2-4 мм. Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки, узким концом они открываются в полость матки, а расширенным — в полость брюшины. В маточной трубе различают воронку, ампулу, перешеек и маточную часть. Воронка имеет брюшное отверстие трубы, которое заканчивается бахромчатым краем. Одна из бахромок прикрепляется к яичнику. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее узкая ее часть — перешеек (диаметр 2-3 мм). Последний переходит в ее маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием трубы. Стенка состоит из слизистой оболочки, покрытой однослойным призматическим реснитчатым эпителием (реснички колеблются в сторону матки) и образующей продольные складки; мышечной оболочки с внутренним циркулярным и наружным продольным слоями и серозной оболочки.
Функция: маточные трубы проводят яйцеклетку от яичника к матке и являются местом, где осуществляется оплодотворение. Яичник (ovarium) — парная женская половая железа, массой 5-8 г. В ней происходит развитие и созревание женских половых клеток (яйцеклеток), а также образование женских половых гормонов. Располагается по обеим сторонам матки позади широких связок, на боковых стенках малого таза вертикально Яичник имеет овоидную форму. В нем различают две поверхности: медиальную, обращенную в сторону малого таза, и латеральную, прилегающую к стенке малого таза; два края: сзади выпуклый свободный край, а спереди — брыжеечный край, к которому прикрепляется брыжейка яичника, два конца: верхний трубный конец, обращенный к маточной трубе, и нижний маточный конец. В области брыжеечного края находится углубление — ворота яичника. Яичник с помощью брыжейки прикреплен к широкой связке матки. К фиксирующему аппарату яичника относятся также собственная связка яичника, которая проходит между двумя листками в толще широкой связки от маточного полюса яичника к матке, и подвешивающая связка яичника, идущая от яичника к боковой стенке таза.
Поверхность яичника покрыта однослойным зародышевым эпителием, под которым расположена плотная соединительнотканная белочная оболочка. Паренхиму яичники подразделяют на корковое вещество и мозговое. Мозговое вещество находится в области брыжеечного края и в глубине яичника; состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. В корковом веществе содержится большое количество фолликулов, содержащих яйцеклетки (среди них зрелые фолликулы — граафовы пузырьки — и созревающие первичные фолликулы), желтые тела. Функция. Яичники вырабатывают половые гормоны. Под влиянием этих гормонов в периоде полового созревания приоисходит развитие вторичных половых признаков и половы ч органов. В периоде половой зрелости половые гормоны участвуют в циклических процессах, подготавливающих организм женщины к беременности.
Молочная железа Это парный орган, который по своему происхождению является видоизмененной потовой железой и имеет непосредственное отношение к женским половым органам: определяет вторичный половой признак. У мужчин молочная железа находится в рудиментарном состоянии. Молочная железа находится на уровне от III до VI ребра, на фасции большой грудной мышцы, между грудиной и подмышечной впадиной. На середине молочной железы находится сосок — возвышение, покрытое темной кожей, состоящее из соединительной ткани с гладкими мышечными клетками. Сосок окружен пигментированным участком кожи — околососковой ареолой. У основания соска — ареолярные железы (Монтгомери). Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, отделенных прослойкой жировой и волокнистой соединительной ткани. Доли располагаются радиально. Ткань железы представлена сложными альвеолярно-трубчатыми железами, протоки которых формируют млечные ходы, которые ближе к соску расширяются, образуя расширения (резервуары для молока) — млечные синусы. Затем протоки сужаются, проходят через сосок, на вершине которого они открываются отверстиями. В паренхиме железы находятся многочисленные лимфатические сосуды,
которые соединяются и направляются к подмышечным, внутренним грудным и подключичным лимфоузлам. Оогенез - развитие женских половых клеток в яичнике Оогонии — незрелые половые клетки начинают развиваться в первые месяцы внутриутробного развития. Их размножение завершается к моменту рождения, и они превращаются в ооциты первого порядка. В яичниках ооциты первого порядка приобретают оболочку из одного слоя фолликулярных клеток. Образуются примордиальные фолликулы, которые затем преобразуются в первичный фолликул, когда ооцит растёт и вступает в контакт с гранулезными клетками, развивается из фолликулярного плоского эпителия. В период полового созревания образуются вторичные фолликулы — ооцит достигает своей полной величины, пролиферирует гранулезный эпителий и образуется соединительнотканная оболочка (состоит их фибробластов — тека-клеток). Вторичный фолликул продолжает расти, в нем возникает полость и образуется зрелый (граафов) пузырек, а ооцит первого порядка, созревая, превращается в ооцит второго порядка и далее в зрелую яйцеклетку, способную к оплодотворению. Менструальный цикл Главным отличием женского организма детородного возраста от мужского является циклическое колебание концентрации половых гормонов в кровяном русле, приводящее к ритмическим изменениям функции всех органов. Сложный, ритмически повторяющийся биологический процесс, связанный с овуляцией и завершающийся отторжением слизистой оболочки матки — менструацией, сопровождающейся выделением крови из матки, подготавливает организм женщины к беременности и называется менструальным циклом. Появление менструального кровотечения свидетельствует о завершении подготовки к беременности и гибели яйцеклетки. Длительность менструального цикла — это промежуток времени от начала менструации до первого дня последующей — не менее 21 и не более 35 дней (в среднем 28 дней). Во время менструального цикла одновременно происходят изменения в яичниках, матке и других органах. Циклическая секреция гормонов яичника называется овариальным циклом, циклические изменения эндометрия — маточным циклом. 1. Овариальный цикл. Первая половина — фолликулярная. Вторая половина — лютеиновая. 2. Маточный цикл. 1-я фаза — менструальная. 2-я фаза — пролиферативная. 3-я фаза — секреторная. В фолликулярную фазу в яичнике растет и созревает фолликул, содержащий яйцеклетку. Зрелый фолликул диаметр-"' 5-10 мм, имеет соединительнотканную оболочку, состоят из наружного и внутреннего слоев. К внутреннему слою прилегает зернистый, формирующий яйценосный холмик, в котором находится яйцеклетка. Внутри зрелого фолликула — полость, заполненная фолликулярной жидкостью. По мере созревания фолликул вырабатывает эстрогены и приближается к поверхности яичника, заполняется жидкостью и разрывается, белочная оболочка расплавляется и освобождается яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией и происходит в середине цикла. Яйцеклетка попадает сначала в брюшную полость, а затем в воронкообразное отверстие маточной трубы. При разрыве фолликула наблюдается небольшое кровотечение, и его полость заполняет сгусток крови. Со стороны стенок фолликула в этот сгусток врастают клетки, имеющие желтый цвет, и в результате формируется желтое тело. Начинается лютеиновая фаза. Желтое тело продуцирует прогестерон, тормозящий развитие новых фолликулов и подготавливающий организм женщины к беременности (стимулирует развитие молочных желез и подготавливает их к секреции молока). Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка через 12-24 часа погибает, а желтое тело сохраняется 12-14 дней, как раз до следующего менструального цикла, с началом которого оно атрофируется, замещается рубцовой тканью и превращается в беловатое тело. На месте лопнувших фолликулов остаются следы в виде углублений и складок, количество которых с возрастом увеличивается. В матке в первую фазу происходит регенерация эндометрия (под действием эстрогенов), которая продолжается 12-14 дней и заканчивается примерно к 14-му дню цикла. Во вторую фазу, которая длится 10-12 дней, происходят секреторные изменения (влияние гестагенов): накопление в клетках слизистой оболочки матки гликогена, липидов, витаминов и микроэлементов, она становится рыхлой, утолщается, находящиеся в ней кровеносные сосуды расширяются. При оплодотворении яйцеклетка внедряется в подготовленную слизистую оболочку. Когда оплодотворения не происходит, переполнение капилляров кровью, спазм и разрыв сосудов (спад эстрогенов и гестагенов) приводит к отторжению (десквамации) поверхностного слоя эндометрия вместе с кровью. Начинается менструация, длится 3-4 дня, при этом выт екает 40 50 мл крови. Первая менструация — менархе обычно появляется в 12-13 лет. Регуляция менструального цикла осуществляется при помощи совместной деятельности нервной системы (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз), гуморальных факторов и половых органов. Руководящим звеном является кора головного мозга. Из головного мозга импульсы поступают в гипоталамус, где вырабатывается рилизинг-фактор, стимулирующий переднюю долю гипофиза. Гонадотропные гормоны гипофиза (пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны) выделяются в кровь и стимулируют функцию половых желез. Фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию и развитию фолликулов в яичниках. Лютеинизирующий гормон действует на образование и развитие желтого тела. Пролактин стимулирует лактацию. Важную роль в регуляции менструального цикла играют щитовидная железа, надпочечники и различные биоактивные вещества. Промежность (perineum) представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, которая закрывает выход из полости малого таза. По форме она напоминает ромб, образованный верхушкой копчика сзади, нижней точкой лобкового симфиза спереди и седалищными буграми по бокам. Снаружи в области промежности располагаются наружные половые органы и задний проход. Она разделена на две половины проходящим в сагиттальной плоскости срединным швом, который у мужчин переходит в шов мошонки. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы: мочеполовую (передневерхнюю) и заднепроходную (нижнезаднюю), в которых расположены соответственно мочеполовая диафрагма (спереди) и диафрагма таза (сзади). Обе диафрагмы образованы двумя слоями мышц и фасциями. Обе диафрагмы изнутри покрыты фасцией таза, снаружи – поверхностной фасцией. Причем мышцы заднепроходной диафрагмы целиком заключены между двумя фасциями. В мочеполовой диафрагме имеются еще две фасции, между которыми залегает глубокий мышечный слой. У женщин мочеполовую диафрагму прободают мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин – лишь мочеиспускательный канал. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки. Мышцы мочеполовой диафрагмы у мужчин сильнее, а фасции менее прочные, чем у женщин. По бокам от заднепроходного отверстия располагается парная седалищно-прямокишечная ямка, заполненная жировой клетчаткой, в которой проходят сосуды и нервы.
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 690; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |