Суставы

Самые распространенные, наиболее подвижные соединения, в которых совершаются точные дозированные движения по оп­ределенным направлениям. Обязательные условия образования сустава: 1) суставные поверхности; 2) наличие суставной сум­ки; 3) суставная полость; 4) синовиальная жидкость.

1. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, кото­рый придает костям гладкость, способствуя их лучшему сколь­жению, и эластичность, смягчая толчки при движениях. Сус­тавные поверхности, которые соответствуют друг другу, назы­ваются конгруэнтными. По форме их сравнивают с геометри­ческими фигурами: как поверхности, получившиеся от враще­ния прямой или кривой вокруг условной линии (рис. 3.4). На­пример, при вращении кривой линии может образоваться шар, эллипс, блок, при вращении прямой линии получается цилиндр.

■ В цилиндрическом суставе осуществляется только вращение.

■ В блоковидных суставах суставная поверхность в виде по­перечно лежащего цилиндра, длинная ось которого лежит по­перечно, во фронтальной плоскости, перпендикулярно длинной оси сочленяющихся костей. В них возможны только движения вокруг одной, фронтальной, оси (сгибание и разгибание).

■ Эллипсовидный сустав. Две поверхности в форме эллипса. Одна из них — выпуклая, а другая — вогнутая. Движения воз­можны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Например, лучезапястный сустав — сгибание и разгибание вокруг фронталь­ной оси, приведение и отведение — вокруг сагиттальной оси.

■ Если сустав имеет суставную головку в виде выступающего шиповидного отростка, то разница в величине и форме между сочленяющимися поверхностями большая, и такие суставы на­певаются мыщелковыми. Движение в мыщелковом суставе воз­можно вокруг фронтальной оси и вокруг продольной (враще­ние). Например, при движении головы 1 шейный позвонок в фор­ме кольца вращается вокруг зубовидного отростка II позвонка.

■ В седловидном суставе 2 поверхности сидят друг на друге «верхом», одна из них движется вдоль и поперек другой. В нем возможны движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Например, в запястно-пястном суставе большого пальца I онершается не только отведение и приведение, но и противо­поставление большого пальца остальным.

■ Шаровидный сустав. Часто одна суставная поверхность имеет форму головки, а другая — форму впадины. Движение происходит вокруг трех осей, а при переходе с одной оси на фугую получается круговое движение. Чем больше разница между длиной дуги головки и дуги впадины, тем больше объем движений.

■ В плоском суставе суставные поверхности костей плоские и но время движений скользят относительно друг друга. Плое­ние суставы (запястья, предплюсны) тугоподвижные, но движения возможны вокруг трех осей.

2. Суставная сумка (герметичный мешок) имеет 2 оболочки: наружную — фиброзную (прочную), срастающуюся с надкост­ницей, и синовиальную — внутреннюю — с краями суставных хрящей. Синовиальная мембрана покрыта слоем эндотелиальных HMPIOK, имеет гладкий блестящий вид, образует ворсинки, кото­рые увеличивают ее поверхность. Эта оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, которая увлажняет суставные поверх­ности, устраняя трение костей, и всасывает жидкость, обеспечи­вая обмен веществ. Синовиальная жидкость образуется из плаз­мы крови, состоит из гиалуроновой кислоты и тканевой жидко­сти, по внешнему виду похожа на яичный белок. В малоподвиж­ных или неподвижных суставах синовиальная жидкость стано­вится вязкой, но, если суставы начинают активно двигаться, вяз­кость уменьшается. Суставная жидкость содержит фагоциты, которые уничтожают микроорганизмы и вещества, которые по­падают в сустав при его повреждении. В некоторых местах сус­тавная капсула истончается и образуется выпячивание — сино­виальная сумка. Такие сумки располагаются под мышцами или сухожилиями и уменьшают их трение о кости при движениях.

3. Суставная полость — щель между суставными поверхно­стями и синовиальной оболочкой, содержащая синовиальную жидкость. Давление в полости отрицательное, что способству­ет сближению суставных поверхностей.

Вспомогательный аппарат суставов

1. Внутрисуставные хрящи: диски и мениски. Это прокладки из волокнистого хряща, расположены в дубликатуре синови­альной оболочки, срастаются по окружности с суставной кап­сулой, сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей и выполняют амортизационную функцию. Диск — сплошная хря­щевая пластинка внутри сустава, делит полость сустава на 2 не сообщающихся между собой отдела. Мениск имеет форму по­лумесяца и разделяет полость сустава частично, направляет синовиальную жидкость в область наибольшего трения.

2. Суставная губа располагается по краю суставной впади­ны в виде ободка и способствует конгруэнтности (соответ­ствию) суставных поверхностей.

3. Суставные связки (внутри — и внекапсульные) вместе с сухожилиями мышц укрепляют суставы. Внутрикапсульные связ­ки находятся внутри сустава и прикрепляются к сочленяющим­ся костям. Внекапсульные связки находятся с наружной сторо­ны суставной капсулы, часто срастаются с ней и могут ограни­чивать движения. Например, подвздошно-бедренная связка, находящаяся спереди тазобедренного сустава, определяет объем разгибания бедра.

4. Сухожилия мышц — часть скелетных мышц, образован­ная плотной соединительной тканью, при помощи которой мышцы прикрепляются к костям, коже и т. д.

Классификация суставов

Форма	Число суставных поверхностей	Количество осей, вокруг которых происходит движение
1) шаровидный; 2) цилиндрический; 3) эллипсовидный; 4) мыщелковый (разновидность эллипсовидного) 5) плоский; 6) седловидный; 7) блоковидный.	1) простой — две суставные поверхности; 2) сложный — более двух суставных поверхностей.	1) одноосный (цилиндрический, блоковидный); 2) двуосный (эллипсовидный, седловидный); 3) трехосный (шаровидный, плоский).
Бывают еще комплексный сустав, если имеет суставной диск или мениск, и комбинированный — два анатомически изолированных сустава, которые действуют вместе (височно-нижнечелюстные)

Дата добавления: 2013-12-14