Вторинні елементи висипань

Висипи

При значному зневодненні організму, яке спостерігається при гіпотрофії, нецукровому діабеті, ряді кишкових інфекцій виявляється зниження або втрата еластичності шкіри.

Висипи- це локальне місцеве запалення епідермісу і дерми із змінами кольору і набряком шкіри як прояв реакції на збудника захворювання або його токсичні продукти.

При виявленні висипань слід враховувати переважаюче розміщення елементів висипки, їх кількість, розміри окремих елементів, форму, краї переважаючих елементів висипань. Висипка може рівномірно покривати всю шкіру (рідко), може бути в ділянці природніх складок, гомілко-во-ступневих суглобів, розгинальних поверхонь рук, ніг і т.д.

Кількість елементів висипки може бути від поодиноких, коли можна точно вказати їх кіль-кість, до великої кількості (не підлягати підрахунку).

Форма висипки: кругла або овальна, неправильна (зірчаста або павутиноподібна). Краї елементів висипки можуть бути чіткими або нечіткими.

За кольором висипання бувають рожевими, червоними, темно-червоними.

Розрізняють первинні елементи висипань, які утворюються в гострому періоді захворю-вання, і вторинні.

Розеола - блідо-рожева пляма діаметром 1-5 мм круглої або овальної форми, що не під-вищується над поверхнею шкіри. При розтягуванні шкіри розеола безслідно зникає. Такі еле-менти спостерігаються при черевному і висипному тифі, паратифах, скарлатині.

Пляма (macula) відрізняється від розеоли розмірами: при дрібноплямистих висипаннях їх діаметр складає 5-10 мм, при крупноплямистих - 11-20 мм, бувають неправильної форми і є постійним симптомом краснухи, кору, медикаментозної алергії.

Еритема - це великі ділянки (більше 20 мм) гіперемованої шкіри неправильної форми. Найчастіше зустрічається при бешисі.

Папула (papula) - обмежене, злегка підвищене над рівнем шкіри утворення з плоскою або куполоподібною поверхнею. Утворюється в результаті ексудації і місцевої інфільтрації шкіри клітинними елементами, розміром від 1 до 20 мм.

В залежності від розмірів розрізняють міліарні (просовидні) папули (1-2 мм в діаметрі), лентикулярні (lenticula - сочевиця) папули до 5 мм в діаметрі і нумулярні (numma - монета) папули розміром 10-20 мм в діаметрі. Папули великих розмірів (більше 20 мм) називаються бляшками. Папули залишають після себе пігментацію, лущення. Зустрічаються ці елементи при корі, краснусі, геморагічному васкуліті та ін.

Горбик (tuberculum) - обмежений, щільний, безпорожнинний елемент, що виступає над поверхнею шкіри і утворюється в результаті запальної інфільтрації глибоких шарів дерми. Клі-нічно подібний до папули, але при ощупуванні в глибині шкіри виявляється ущільнення. При зворотньому розвитку підлягає некрозу з розвиткорм виразки, а згодом рубця або рубчика. Такі висипання характерні для туберкульозного вовчка, лепри, грибкових уражень шкіри.

Вузол (nodus) - щільне, виступаюче над рівнем шкіри (або ж знаходиться в її товщині), ут-ворення розміром 10 мм і більше. Утворюється при скупченні клітинного інфільтрату в підшкі-рній клітковині і власне дермі. В процесі еволюції може перетворюватись у виразку і рубцюва-тись. Великі синьо-червоні вузли, болючі при пальпації, називаються вузловатою еритемою. Такі (незапалені) вузли зустрічаться при новоутвореннях шкіри (фібромах, ліпомах).

Піхур (urtica) - гострозапальний елемент, що виникає в результаті обмеженого набряку со-сочкового шару шкіри, підвищується над поверхнею шкіри, має округлу форму, розмірами 20 мм і більше. Цей елемент швидко еволюціонує, не залишаючи після себе сліду. Поява піхура супроводжується свербіжем. Уртикарні висипання характерні для алерго-дерматозів.

Піхурець (vesicula) - поверхневе, дещо виступаюче на поверхнею шкіри, наповнене сероз-ною або кров’яностою рідиною, утворення розміром 1-5 мм, яке в процесі еволюції може підси-хати з утворенням прозорої або бурої кірочки, при розриві оголюється обмежена мокнуча еро-зія. Після відпадання кірочки залишається тимчасова гіперпігментація (чи депігментація) або зникає безслідно. При накопиченні в піхурці лейкоцитів (приєднання інфекції) він перетворює-ться в гнійничок (пустулу). Пустула може утворюватись і первинно, найчастіше в ділянці воло-сяних фолікулів. Піхурець є характерним елементом везикульозного лишая, екземи, вітряної та натуральної віспи.

Міхур (bulla) - елемент, подібний до піхурця, але значно перевищує його розміри (3-15 мм і більше). Розміщується у верхніх шарах епідермісу і під ним, наповнений серозним, кров’янис-тим або гнійним вмістом. Може спадатись, утворюючи кірки. Після себе залишає нестійку піг-ментацію. Виникає при опіках, гострому дерматиті, герпетиформному дерматиті Дюринга.

Нерідко на шкірі може виявлятись кілька первинних або поєднання первинних і вторин-них елементів.

Лусочка (squama) - скупчення відторгуваних рогових пластинок епідермісу. Лусочки мо-жуть бути різної величини: від 1 до 5 мм (пластинчате лущення), найдрібніше; більше 5 мм (листовидне лущення). За кольором вони бувають жовтуваті або сіруваті. Рясне дрібне лущення створює враження припудреності шкіри. Поява лусочок спостерігається після корової,скарла-тинозної висипок, при псоріазі, себореї.

Дата добавления: 2013-12-14