КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Середньому 1 чол. на 1 тис. населення, що в 2 рази
Помирають 2. В країнах Європи – в рік госпіталізується в більше, ніж з інфарктом міокарда 3. В Івано-Франківську – щорічно госпіталізуються біля 100 отруєних ПРИЧИНИ ОТРУЄНЬ: 1. Випадкові або побутові – 2/3 всіх випадків 2. Суіцидальні спроби – 25% 3. Професійні – 10% 4. Внаслідок надзвичайних станів та катастроф – 2-3% Причини, які сприяють збільшенню гострих екзогенних отруєнь: 1. Неконтрольований продаж різноманітних ліків (снодійних, седативних, сильнодіючих – автомати, реклама та ін.) 2. Самолікування в зв’язку з дорожнечою медицини 3. Створення запасів ліків в домашніх умовах (доступні для всіх членів сім’ї аптечки) 4. Поширення алкоголізму, наркоманій та токсикоманій 5. Використання токсичних доз препаратів для переривання небажаної вагітності Летальність від гострих отруєнь: Загальна – 1 – 7 %, в тому числі: а) алкоголь і його сурогати – 62,2 % б) токсичні гази (СО, сірководень та ін.) – 15,4 % в) корозивні отрути (кислоти, луги) – 6,3 % г) медикаменти – 4 % д) ФОС – 3,1 % Шляхи поступлення отрут в організм: 1. Оральний – через ШКТ (85%) 2. Інгаляційний – через органи дихання (11%) 3. Перкутанний – через шкіру і слизові (3%) 4. Ін’єкційний – п/ш, в/м, в/в (1%) 5. Через пряму кишку, статеві органи та ін. (0,1%) КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ОТРУТ
Шлунково-кишкові (гастроентерит) – корозивні отрути, важкі метали, арсен
Шляхи очищення організму від отрути: Біотрансформація переважно в печінці Елімінація через нирки, ШКТ, шкіру, легені “ ЛЕТАЛЬНИЙ СИНТЕЗ ” – це синтез в організмі в процесі біотрансформації речовин, які мають вищу токсичність в порівнянні з вихідним продуктом (ФОС – параоксони, метанол – мурашина кислота і формальдегіди, етиленгліколь – щавелева кислота) КЛІНІЧНІ СТАДІЇ ГОСТРИХ ЕКЗОГЕННИХ ОТРУЄНЬ: 1. Токсикогенна – період взаємодії токсичної речовини з організмом людини, прогресування клінічної картини (середня тривалість від декількох годин до 3-х діб) 2. Соматогенна – клінічна картина наслідків отруєння (тривалість не визначена і залежить від глибини ураження) ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ ГОСТРИХ ЕКЗОГЕННИХ ОТРУЄНЬ: 1. Припинення подальшого поступлення токсичної речовини в організм 2. Найшвидше виведення отрути з організму 3. Використання антидотів (протиотрут) 4. Посилення природніх шляхів детоксикації і застосування штучних (екстракорпоральних) методів очищення організму від отруйних речовин
5. Симптоматична посиндромна терапія ВИДАЛЕННЯ ОТРУТИ З ШКТ: 1. Промивання шлунку (особливості): а) краще зондовим методом, а у хворих в безсвідомому стані та у отруєних корозивними отрутами - обов’язково!!!) б) кількість промивної рідини не < 10 л в) характер промивної рідини – антидот або хімічний нейтралізатор г) закінчують промивання введенням в шлунок антидотів, сорбентів д) необхідні повторні промивання протягом доби 2. Видалення токсичних речовин з кишечника: а) проносні (послаблюючі) – сольові (Na2SO4, MgSO4) або масляні (касторове, вазелінове масла) б) очисні або високі сифонні клізми в) кишечний діаліз по Амбурже – введення в 12-ти палу кишку гіпертонічного діалізного розчину в об’ємі до 10-12 л за добу ПОСИЛЕННЯ ПРИРОДНІХ ШЛЯХІВ ДЕТОКСИКАЦІЇ 1. Форсований лужний осмотичний діурез: а) Мета – збільшити кількість добової сечі, зменшити концентрацію токсичних речовин, перевести отрути в дисоційовану форму б) Методика проведення: Ø Водне навантаження – протягом 1 год в/в 500 мл 5% розчину глюкози + 300 мл 4-5% розчину натрію гідрокарбонату + 700 мл 5% розчину глюкози Ø Введення сечогінних – протягом 15 хв в/в 1 – 1,5 г/кг манітолу у вигляді 15-20% розчину на 10% розчині глюкози + 1-2 мг/кг лазиксу + 240 мг еуфіліну. При зниженні діуретичного ефекту все повторюється 3-4 рази на добу Ø Контроль за кількістю сечі – сечовий катетер Ø Замісна терапія – в/в розчини лактасолу, Рінгера, Рінгера-Локка, 0,9% натрію хлорида, дісоль, трисоль, квартасоль та ін. в загальній кількості та зі швидкістю виділеної сечі під контролем ЦВТ та електролітів крові 2. Посилення детоксикаційної функції печінки: ü Непряме електрохімічне окислення крові – в/в натрію гіпохлориту для заміщення цитохрому Р-450 ü Гептрал, гепастерил – в/в 1-2 флакона на добу ü Гепатопротектори, стабілізатори клітинних мембран, антиоксиданти – глюкокортикостероїди, інгібітори протеолітичних ферментів, есенціальні фосфоліпіди (берлітіон, есенціале, ліпостабіл), сілімарини, вітаміни, хофітол, орніцетил, глутаргін,
Дата добавления: 2013-12-14; Просмотров: 300; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |