Загальномозкові ознаки струсу головного мозку

Сучасна класифікація ЗЧМТ

ЗЧМТ також поділяють на:

• легку - струс головного мозку та забій мозку легкого ступеня
• середнього ступеня тяжкості – забій середнього ступеня тяжкості
• тяжку - забій головного мозку тяжкого ступеня, гостре здавлення мозку

Струс головного мозку (commotio cerebri) - це травматичне його пошкодження без ділянок руйнування мозкової речовини

Струс головного мозку проявляється клінічно

· минущою загально-мозковою симптоматикою та нестійкими розсіяними дрібними;

· неврологічними симптомами ураження мозку.

Сучасна теорія патогенезу струсу головного мозку:

Механічний чинник і дія ударної хвилі спричинюють:

- деформацію черепа

- гідродинамічний лікворний поштовх

- ротацію півкуль відносно стовбура з його натягом та ушкодженням.

Травма призводить до порушення ауторегуляції мозкового кровообігу

• Виникає спазм судин, потім вазопарез

• Проникність стінок судин збільшується, рідка частина крові надходить у міжклітинний простір – виникає набряк мозку

• Набряк підсилює ішемію

• Ішемія призводить до гіпоксії мозку, яка підсилює набряк (порочне коло)

• Набряк підвищує внутрішньочерепний тиск (ВЧТ)

• Підвищення ВЧТ – небезпечне для життя хворого!

Сучасною теорією патогенезу струсу мозку є

нейродинамічна теорія з порушеннями ретикуло-кірково-підкіркових взаємозв’язків з вторинними нейрогормональними та обмінними розладами

• оглушення або втрата свідомості від 1-2 до 15-20 хвилин, головний біль, нудота, іноді блювання
• запаморочення, загальна слабкість, біль під час рухів очними яблуками
• антероградна або ретроградна амнезія
• вегетативні порушення: коливання АТ, пульсу, пітливість, акроціаноз
• астенізація – порушення сну, швидка втомлюваність, дратівливість

В 1865-1866 рр.. М.І. Пірогов в своїй книзі писав: "сотрясение, сдавление и ушиб мозга в сущности вовсе не так различны и вряд ли могут так резко отличаться друг от друга. Правильным является не столько изыскание отличительных черт каждого из них, сколько стремление познакомиться с признаками, из которых мы могли бы заключить о прогрессивности или регрессивности поражения".

М.І.Пірогов вважав, що"… самая главная и характерная черта поражения мозга есть потеря сознания“, "беспамятство можно объяснить разбухлостью мозговой мякоти от прилива крови".

Забій головного мозку (contusio cerebri) характеризується виникненням в паренхімі мозку ділянки некрозу з локальним або поширеним набряком

Дата добавления: 2013-12-14