Лекция № 13. Вопрос №11 Регуляция мочеобразования рефлекс мочеиспускания

Вопрос №11 Регуляция мочеобразования рефлекс мочеиспускания.

Вопрос №10 Участие почек в гомеостазе кальция и фосфора.

Вопрос №9 Выведение ионов водорода почками.

Вопрос №7 Реабсорбция воды, натрия и хлора

Вопрос №5 Выделение почками органических веществ.

В почках органические вещества секретируются с первичной мочой далее реабсорбирутся в проксимальном канальце. Это такие вещества как глюкоза, аминокислоты, некоторые витамины, лактат и др.

Особенности:

1) Ребсорбция происходит полностью, осуществляется посредством контранспорта с натрием.

2) Максимальный транспорт обычно выше того значения, которое характерно для нормальной фильтрации веществ. Это значит что почки могут предохранять организм от потери необходимых веществ но не могут не могут обеспечивать сохранение стабильной концентрации их в плазме. Если эти вещества превышают норму в плазме они появляются в моче.

Реабсорбция белков.

Некоторое количество белка имеется в клубочковом фильтрате. Однако весь этот белок тут же реабсорбирутся. Механизм транспорта белка легко насыщается и при увеличении количества фильтруемого белка он тут же появляется в моче.

Молекула белка очень большая для того чтобы реабсорбироваться обычным способом. Как только молекула попадает внутрь клетки, под действием ферментов она расщепляется до более простых соединений вплоть до аминокислот и в таком виде реабсорбируется дальше.

Кроме того в почках разрушаются многие гормоны которые имеют белковую природу. Соответственно при заболевании почек происходит увеличение этих гормонов в крови.

Вопрос №6 Реабсорбция мочевины:

Мочевина реабсорбируется по градиенту концентрации с водой, приблизительно 50% секретируемой мочевины возвращается в кровяное русло. Однако реабсорбция ее происходит в проксимальном канальце в петле Генли, и в дистальном канальце реабсорбция мочевины не происходит, однако реабсорбция воды продолжается. Данный процесс приводит к увеличению концентрации мочевины по ходу канальца. Реабсорбция мочевины уменьшается при уменьшении реабсорбции воды.

Реабсорбция натрия осуществляется активным трансцеллюлярным процессом.

Реабсорбция хлора является как пассивной (парацеллюлярная диффузия), так и активной (трансцеллюлярная диффузия), но и в том и в другом случае реабсорбция хлора связана с реабсорбцией натрия и эти два процесса протекают параллельно.

Реабсорбция воды осуществляется посредством диффузии, и происходит благодаря реабсорбции растворенных в ней веществ в большей степени натрия.

Разные отделы канальца имеют разную степень проницаемости для воды. Чем более дистальный отдел тем меньше в нем реабсорбируется воды. Кроме того степень реабсорбции воды может регулироваться. Кроме того эпителий канальцев может реабсорбировать воду отдельно от растворенных веществ. Это приводит к образованию или низко концентрированной воды при ее избытке в плазме или высоко концентрированной, при недостатке воды.

Количество мочи зависит от количества растворенных в ней веществ чем больше веществ необходимо вывести из организма тем больше потребуется воды.

Увеличение концентрации мочи происходит и вследствие ее реабсорбции из собирательных трубок. Это происходит вследствие того что интерстициальная жидкость в этом отделе имеет большое количество солей и высокую осмолярность. данный феном и приводит к повышенной диффузии воды.

Вопрос №8 Участие почек в регуляции баланса калия:

Преимущественное количество экскретируемого калия, это калий секретируемый в дистальном канальце, и в собирательной трубке.

При недостатке калия в дистальном канальце и собирательной трубке происходит не секреция а реабсорбция.

Ненормальные отклонения связаны с изменением секреции калия в собирательной трубке. Некоторые диуретики усиливая выведение воды, и натрия хлорида из организма увеличивают выведение натрия. Данный процесс усиливается под действием альдостерона.

Почки участвуют в регуляции кислотно-основного равновесия в организме. Осуществляется этот процесс двумя путями: экскреция бикарбоната с мочой и добавление новых молекул бикарбоната в кровь протекающую через почки. Следует отметить, что прибавление нового бикарбоната в кровь и выведение ионов водорода из крови в данном случае понятия синонимы.

При алкалозе выводится большое количество бикарбоната с кровью. При ацидозе почки способны не экскретировать бикарбонат с мочой и добавить новые порции бикарбоната в кровь. В тоже время при реабсорбции бикарбоната экскретируются молекулы водорода. Что приводит в выделению кислой мочи.

Почки участвуют в обмене кальция посредством фильтрации и реабсорбции. Количество экскретируемого кальция в норме равно количеству всосавшегося кальция в кишечнике. Наиболее важным фактором усиливающим экскрецию кальция является натрий. Увеличение его в рационе приводит к уменьшению кальция в крови.

Примерно 90-95% фосфатов секретируется в почках и 75% их реабсорбируется в проксимальном канальце посредством контранспорта с натрием.

Регуляция мочеобразования.

При возбуждении волокон вагуса происходит усиление выделения воды и уменьшения количества азотистых веществ. При раздражении симпатического нерва происходит выделение более концентрированной мочи.

При сильных болевых ощущения происходит прекращение выделения мочи. Болевая анурия. Это связано с тем что импульс поступает к задней доле гипофиза и выделяется АДГ который уменьшает диурез. Аскорбиновая кислота является веществом способным тормозить деятельность АДГ. Адреналин в небольших дозах усиливает давление в почечных сосудах что приводит к усилению фильтрации. Большие дозы адреналина прекращают мочеобразование.

Мочевина, пуриновые вещества, хлорид натрия и другие соли, азотсодержащие вещества, находящиеся в крови усиливают мочевыведение.

Мочевой пузырь, его сфинктер, и сфинктер мочеиспускательного канала иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами. Симпатические волокна выходят из заднего брыжеечного узла. При возбуждении симпатической нервной системы стенка мочевого пузыря расслабляется, а сфинктеры сокращаются. При этом происходит наполнение мочевого пузыря.

Парасимпатическим является тазовый нерв. Сфинктер мочевого пузыря иннервируется двигательным нервом – ветвью срамного нерва. При возбуждении парасимпатического нерва стенки мочевого пузыря сокращаются, сфинктеры расслабляются происходит процесс мочеиспускания.

При повышении давления в мочевом пузыре, происходит растяжение его стенок ---------«»

механорецепторы в стенке мочевого пузыря ------------«»

афферентные волокна в составе тазовых и частично подчревных нервов -------«»

центр мочеиспускания в крестцово-поясничной области спинного мозга -----------«»

парасимпатические эфферентные волокна ---------«»

сокращение стенок мочевого пузыря.

Работа спиномозгового центра находится под контролем коры больших полушарий и регулируется ею.

Дата добавления: 2013-12-13