Гельминтологическая ситуация на Европейском Севере

Метод Столла.

Наносят на стеклянной колбе деления на 56 и 60 мл. Наливают 56 мл 0,4% р-ра едкого натрия и добавляют фекалии до отметки жидкости 60 мл. Взвесь взбалтывают стеклянными бусами и набирают пипеткой 0,075 мл. В этом объеме содержится 0,005 г фекалий. Затем переносят на предметное стекло и микроскопируют, подсчитывая количество яиц. Затем их число умножают на 200. получаются данные о содержании яиц в 1 г фекалий. Зная количество яиц в 1 г фекалий, можно ориентировочно высчитать степень инвазии- число гельминтов в кишечнике человека. При массовом обследовании населения и при выявлении большого числа инвазированных, группировка лиц по интенсивности инвазии может иметь большой эпидемиологический интерес.

К классу сосальщики относятся плоские черви, имеющие листовидное несегментированное тело и две присоски – ротовую и брюшную. В области ротовой присоски имеется рот, ведущий в кишечник. Кишечник состоит из передней и раздвоенной средней кишки и заканчивается слепо. Особенностью женской половой системы является наличие единого органа матки – влагалища и семяприемника.

· В жизненном цикле сосальщиков 5 личиночных стадий: мирацидий, спороциста, редия, церкарий, метацеркарий, причем стадии спороцисты и редии являются партеномаритами, способными к партеногенезу, что значительно увеличивает численность потомства и компенсирует гибель на стадии яйца (мирацидия) и церкария.

· Жизненный цикл протекает со сменой хозяев (1 или 2-х). У большинства видов первым промежуточным хозяином являются моллюски, вторым - чаще водные организмы (рыбы, раки, крабы).

· У человека могут паразитировать:

- Fasciola hepatica

- Opisthorchis felineus

- Dicrocoelium lanceatum

-Clonorchis sinensis

- Paragonimus ringeri

- Shistosoma (3 вида)

В Европейской части и Западной Сибири у человека паразитирует преимущественно кошачий сосальщик.

Кошачий сосальщик – относится к роду Opisthorchis (О. felineus), поэтому вызываемое им заболевание называется описторхоз. Марита (половозрелая особь) сосальщика имеет размер от 0,5 до 1,2 см. Её отличительной особенностью является план строения половой системы: два розетковидных семенника расположены в задней трети тела, а матка – в передней, сразу за брюшной присоской.

Жизненный цикл кошачьего сосальщика происходит со сменой двух хозяев: промежуточный хозяин – моллюск из рода Bithynia (B. inflata или B. leachi), дополнительный - рыба (представители семейства карповые – язь, лещ, плотва, красноперка и др.). Инвазионная для человека стадия – метацеркария - локализуется в верхнем слое мышц рыбы. Рыба, недостаточно термически обработанная, является единственным фактором передачи описторхоза человеку. Поэтому этот трематодоз чаще других (фасциолез, дикроцелиоз) встречается у человека.

Описторхоз – алиментарный биогельминтоз, антропозооноз, т.к. окончательным хозяином кошачьего сосальщика являются кроме человека многие домашние и дикие рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки, песцы, лисицы, ондатры).

Крупные очаги описторхоза приурочены к рекам с хорошо развитой поймой (затопляемой весной прибрежной зоной), которая служит местом обитания битиний – промежуточных хозяев описторхиса. Обь-Иртышский и Волжско-Камский очаги являются наиболее интенсивными и старыми. Имеются очаги на Украине. В настоящее время формируется местный очаг описторхоза на Северной Двине.

Описторхоз относится к нетрансмиссивным природно-очаговым инвазиям, т.к. кроме очагов, поддерживаемых человеком (синантропных), выявлены очаги, поддерживаемые ондатрой в водоемах, не связанных с хозяйственной деятельностью человека (природные очаги в Казахстане).

Особенности строения ленточных червей: тело уплощенное в дорсовентральном направлении, напоминает ленту, суживающуюся к переднему концу. Различают три отдела: головку, несущую органы прикрепления, шейку – зону роста и стробилу, состоящую из члеников – проглоттид. Покров тела – тегумент - выполняет защитную функцию и функцию всасывания питательных веществ.

Пищеварительная система отсутствует.

Протенефридиальная выделительная система имеет два центральных выделительных канала, проходящих вдоль всего тела латерально.

Нервная система типична для плоских червей.

Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.

Гермафродитная половая система имеет метамерное строение. В каждом членике имеется набор женских и мужских половых органов. Такие членики называются гермафродитными. У цепней в последних члениках стробилы остается только разветвленная матка, заполненная яйцами. Такие членики называются зрелыми. Особенностями строения женской половой системы у цестод являются наличие влагалища как самостоятельного органа и отсутствие семяприемника. (Вспомните строение женской половой системы у сосальщиков).

Особенности биологических циклов ленточных червей.

Расселительными стадиями являются яйца, которые формируются в матке червей и выделяются наружу вместе с испражнениями дефинитивного хозяина (у цепней вместе с конечными зрелыми члениками).

Большинство ленточных червей – биогельминты. Промежуточными хозяевами для них служат водные (лентецы) и наземные (цепни) животные. Для некоторых (эхинококк, альвеококк, свиной цепень) промежуточным хозяином может быть человек.

Личиночные стадии две (цепни) или три (лентецы). Первая, формирующаяся в яйце личинка, называется онкосфера.

Инвазионной для окончательного хозяина личинкой является финна. Форма и строение финн у разных цестод различны. У цепней финны имеют вид пузырьков с ввернутыми внутрь головками, заполненных жидкостью. У лентецов финна – плероцеркоид - напоминает головку взрослого паразита.

Заболевания, вызываемые ленточными червями у человека (цестодозы), являются алиментарными биогельминтозами – зоонозами (эхинококкоз, альвеококкоз), антропозоонозами (дифиллоботриоз), и антропонозами (тениидозы и гименолепидоз).

Представители класса Cestoidea, паразитирующие у человека:

А. Отряд ЦЕПНИ:

1. Taenia solium,

2. Taeniarhynchus saginatus,

3. Hymenolepis nana,

4. Echinococcus granulosus,

5. Alveococcus multilocularis

Б. Отряд ЛЕНТЕЦЫ:

1. Diphyllobothrium latum,

2. Diphyllobothrium dendriticum.

Из представителей ленточных червей наиболее важное значение в патологии человека на Севере имеют цепни эхинококк и альвеококк а также лентец широкий.

Цепни эхинококка и альвеококка относятся к семейству тениид, как бычий и свиной цепни. Но в отличие от них это очень мелкие цестоды с длиной стробилы от 1,3 до 6 мм. Цепни вооружены двойным венчиком крючьев, которые вместе с 4-мя присосками образуют аппарат фиксации. Количество члеников 3-4. Предпоследний - гермафродитный членик - сходен по анатомическому строению с гермафродитным члеником бычьего цепня. Последний членик зрелый, по размерам превосходит все остальные вместе взятые. Строение зрелой матки является одним из отличительных признаков эхинококка и альвеококка.

Эхинококкоз и альвеококкоз – алиментарные биогельминтозы – зоонозы с природной очаговостью. Окончательными хозяевами этих гельминтов, в кишечнике которых паразитируют половозрелые цестоды, являются представители семейства псовых, хищные и плотоядные млекопитающие. Промежуточными хозяевами для эхинококка в синантропных очагах являются домашний олень, овцы, крупный рогатый скот, свиньи, а в природе - дикие олени. Для альвеококка в природных очагах промежуточными хозяевами служат мышевидные грызуны (тундровый лемминг, полевки-экономки).

Для обоих цепней человек – промежуточный хозяин и слепая ветвь. У человека в различных органах, чаще в печени и легких, паразитируют финны эхинококка и альвеококка, размер которых может достигать яблока или детской головки.

Важной биологической особенностью этих гельминтов, способствующей их распространению, является активное отхождение зрелых члеников, которые могут перемещаться по шерсти животных, загрязняя её яйцами. С шерсти животных яйца стряхиваются на траву, мох и попадают к промежуточному хозяину.

Группой с повышенным риском заражения этими инвазиями являются пастухи-оленеводы, чабаны, охотники и члены их семей, живущие вместе с ними.

Широкий лентец – самый длинный из леточных червей, паразитирующих у человека. Длина его стробилы от 1,5 до 10-20 м., количество члеников до 4000 и более. Органами фиксации служат ботрии, которые являются одним из отличительных признаков лентецов от цепней. Как и у других крупных цестод стробилляция идет от шейки. Первые членики – молодые, не содержат половой системы. Затем идут гермафродитные членики, строение которых у лентецов также отлично от цепней. Последние членики у лентецов, в отличие от цепней, сохраняют гермафродитное строение, что обусловлено особенностями строения их матки (открытый тип). Лентецы характеризуются очень высокой яйцепродукцией. Яйца трематодного типа с крышечкой. Развитие лентецов связано с водной средой и с водными организмами.

Дифиллоботриоз – алиментарный биогельминтоз, антропозооноз с природной очаговостью. Возбудителем заболевания в природных очагах является лентец чаек, дополнительными хозяевами – сиг, омуль, возможно, пелядь.

Основным источником инвазии в синантропаных очагах является больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду; в природных – чайки.

Морфофизиологическая характеристика круглых червей:

Тело червей веретеновидной формы, заострено с обоих концов, покрыто многослойной кутикулой, под которой находится гиподерма (многоядерная бесклеточная ткань). Мускулатура гладкая, расположена в один слой в виде 4-х валиков, ограничивает первичную полость тела, в которой расположены внутренние органы.

У круглых червей имеется ряд ароморфозов по сравнению с турбелляриями, от которых они произошли.

· Пищеварительная система сквозного типа, начинается ртом и заканчивается анусом, состоит из передней, средней и задней кишки.

· Выделительная система – видоизмененная одна (реже 2) протонефридиальная клетка с двумя выростами в виде слепо заканчивающихся каналов. Имеются фагоцитарные клетки.

· Нервная система сходна с таковой плоских червей

· Кровеносная система отсутствует.

· Дыхание интрамолекулярное.

· Круглые черви раздельнополы. Наблюдается половой диморфизм. Женская половая система парная, мужская непарная – устроены гораздо проще, чем у плоских червей (отсутствуют желточники, оотип, семяприемники). Размножаются яйцами: большинство представителей отличаются высокой яйцепродукцией (аскарида за сутки продуцирует 240000 яиц). Встречаются живородящие виды (трихинелла, ришта).

Особенности жизненных циклов круглых червей - большинство представителей являются геогельминтами, развитие которых связано с почвой, но имеются и биогельминты. Промежуточными хозяевами для одних из них являются наземные позвоночные (трихинелла), для других - водные членистоногие (ришта), для третьих - насекомые (филярии).

Различны и способы инвазирования круглыми червями человека. Одни активно внедряются через кожные покровы, другие пассивно попадают через рот (перорально) с пищей и водой (алиментарный путь), для третьих – промежуточный хозяин служит одновременно и переносчиком (трансмиссивный путь).

Инвазионной для окончательного хозяина стадией у одних нематод является яйцо (аскарида, власоглав, острица), у других - личинки микрофилярии, (кривоголовка, некатор, угрица, ришта, филярии).

Большинство - нематодозов типичные антропонозы, за исключением трихинеллеза, который является зоонозом с природной очаговостью.

Представители класса Nematoda, паразитирующие у человека:

1. Ascaris lumbricoides;

2. Enterobius vermicularis;

3. Trichocephalus trichiurus;

4. Trichinella spiralis;

5. Dracunculus medinensis;

6. Ancylostoma duodenale;

7. Necator americanus;

8. Strongyloides stercoralis;

9. Wuchereria bancrofti;

10. Onchocerca volvulus;

11. Loa loa;

12. Brugia malayi.

Аскарида человеческая – круглый червь длиной 15-25 см (самец) до 25-40 (самка). Обитает в тонком кишечнике человека, где удерживается, согнувшись дугой благодаря упругости своего тела. Продолжительность жизни паразита в организме хозяина около 1 года. С возрастом самки стареют, что сказывается на снижении яйцепродукции, очень высокой у молодых особей (до 240000 яиц за сутки).

Аскаридоз – алиментарный геогельминтоз, типичный антропоноз. Очаги инвазии формируются повсеместно, более интенсивные в сельской местности, в районах интенсивного овощеводства. Единственным источником инвазии является человек, загрязняющий яйцами внешнюю среду.

Резервантом яиц является почва, где происходит их развитие до инвазионной для человека стадии. Основным экологическим показателем, определяющим географическое распространение аскаридоза является сумма эффективных температур (сумма t C), необходимая для развития яйца до ивазионной стадии (формирование в яйце подвижной личинки). Для аскариды она равна 300 С, т.е. необходимо около 14 дней со средней оптимальной температурой 20-22 С, температурный предел (зона оптимума) от 14 С до 35 С. При более высоких и более низких температурах развитие яиц прекращается. Температурным фактором объясняется отсутствие местных очагов аскаридоза в северных районах Архангельской области (Мезенский р-н, Ненецкий автономный округ).

Факторами передачи аскаридоза служат овощи, зелень, ягоды (особенно клубника), которые употребляются в пищу в сыром виде.

Основной период массового заражения этой инвазией лето – осень. В местных очагах Архангельской области эпидсезон начинается в конце июля, когда в почве появляются инвазионные яйца гельминта, и начинается период сбора клубники, огородной зелени и овощей.

Особенностью развития аскариды в организме человека является миграция вышедшей из яйца личинки, которая необходима ей для получения кислорода в легких (кислород нужен для последней линьки).

Запомните: для геогельминтов характерна смена аэробных и анаэробных условий жизни (соответствующих стадиям развития). Для взрослых аскарид кислород вреден (оксигенотерапия). Наличие мигрирующей личинки необходимо учитывать при проведении лабораторного обследования обязательных контингентов (детей дошкольников, школьников 1-4 классов, пищевиков). Сроки проведения массового обследования должны планироваться с учетом вероятного периода заражения и времени миграции (69-84 дня). Яйца в испражнениях больного могут появиться только через 2,5-3 месяца после заражения.

Власоглав человеческий – получил свое название за тонкий волосовидный передний конец тела. Размер червей от 3 до 5,5 см. Цвет беловато-розовый (питаются кровью). Паразитирует власоглав в нижнем отделе кишечника, часто в аппендиксе, прошивая тонким концом складки кишечника. Живет 5-7 лет. Яйцепродукция зрелой самки - 3500 яиц в сутки. Учитывая высокую численность популяции паразита у одного хозяина, суммарная яйцепродукция может быть очень большой.

Трихоцефалез – алиментарный геогельминтоз, антропоноз. Цикл его развития во многом сходен с аскаридой. Но для него характерен более высокий показатель суммарной t C = 600С, что определяет географическое распространение гельминта. В Архангельской области трихоцефалез встречается преимущественно в городах (Архангельск, Северодвинск, Котлас). Местные очаги инвазии не формируются.

Из инвазионных яиц, попавших в кишечник вместе с зеленью, овощами и ягодами (реже руками), выходит личинка, которая не нуждается в кислороде и, внедрившись в ворсинку кишки, через три дня линяет во взрослую форму. Самки становятся половозрелыми через 1 месяц и начинают продуцировать яйца.

Трихинелла – возбудитель трихинеллеза человека и животных. Очень мелкие нитевидные нематоды с суженным передним концом. Самки живородящи. Половозрелые трихинеллы паразитируют в тонком кишечнике плотоядных животных и человека. Самки живут в кишечнике до 56 дней. Через три дня после созревания самки внедряются передним концом в стенку кишечника, в лимфатические узлы и сосуды и начинают отрождать личинок (за жизнь около 2000). Личинки попадают в кровоток и заносятся в мышцы, где растут и покрываются капсулой, внутри которой скручиваются в спираль. Для продолжения жизненного цикла личинка должна быть съедена другим хозяином (животным или человеком), в кишечнике которого она превращается во взрослую особь, т.е. один и тот же организм является для трихинеллы сначала окончательным, а затем промежуточным - хозяином. Но для продолжения жизненного цикла необходима их смена.

Трихинеллез – биогельминтоз, зооноз с природной очаговостью. Носителями трихинелл в природных очагах являются дикие плотоядные: медведи, волки, песцы, лисицы, грызуны, а в синантропных - собаки, свиньи, крысы. Человек – слепая ветвь. Источником заражения человека чаще всего служит медведь. Мясо медведя может содержать до 1 млн. личинок в 1 грамме. Природные очаги этой инвазии существуют в Архангельской области, на территории Ненецкого автономного округа (вспышки среди людей в ряде поселков Ненецкого автономного округа, пораженность волков – 68 %, рыжих лисиц – 18,7 %, бурых медведей – 40 %).

Трихинеллез нельзя выявить методом копроовоскопии. В качестве материала для лабораторного исследования используют биопсию мышц или применяют методы иммунодиагностики. Болезнь сопровождается ярко выраженными аллергическими реакциями (одутловатость, лихорадка и др.).

Дата добавления: 2014-01-04