Диагностика циститов

Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки, нарушением функции мочевого пузыря и изменениями мочевого осадка.

Цистит является распространенным заболеванием, наблюдается у лиц разного пола и возраста, но чаще у молодых женщин. Около 25% женщин переносят острый цистит, 10% женщин страдают хроническим циститом.

По условиям возникновения различают циститы первичные и вторичные (возникают как осложнение ранее существующих заболеваний или аномалий развития МВП), по течению – острые и хронические.

Этиология и патогенез

Полиэтиологическое заболевание, имеющее разнообразные факторы риска. Наиболее частым возбудителем цистита является кишечная палочка, реже – стафилококк и стрептококк. Цистит, развивающийся после различных оперативных и инструментальных вмешательств, вызывают чаще всего клебсиеллы, протей. В этиологии цистита играют роль хламидии, трихомонады, микоплазмы, вирусы.

Причиной хронических вторичных циститов могут быть камни, опухоли, туберкулез мочевого пузыря. Микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь различными путями: восходящим – из мочеиспускательного канала, нисходящим – из почки, лимфогенным – из соседних тазовых органов, гематогенным – из отдаленных очагов инфекции. Наиболее частым является восходящий путь по мочеиспускательному каналу.

Для развития цистита необходимы не только патогенная микрофлора, но и снижение сопротивляемости организма к инфекции (переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз), нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу.

Клинические проявления цистита: дизурия, боли и чувство тяжести, дискомфорта в надлобковой области. Иногда боли иррадиируют в промежность, половые органы, прямую кишку, часто это является признаком вовлечения в воспалительный процесс перивезикальной клетчатки, предстательной железы. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря сопровождается частыми непродуктивными позывами на мочеиспускание. Количество мочеиспусканий может возрасти до 50 раз в сутки. Количество выделяемой мочи уменьшено (20-30 мл, иногда несколько капель). Моча мутная, запах ее аммиачный.

Температура тела в большинстве случаев нормальная, редко субфебрильная. Пальпация и перкуссия надлобковой области болезненна. Из общих симптомов могут быть слабость, снижение трудоспособности. Через 7-10 дней симптомы заболевания обычно стихают.

План обследования:

- общий анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ);

- общий анализ мочи (выраженная лейкоцитурия, слизь, бактерии, небольшая протеинурия, микрогематурия);

- пробы накопительные (по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Амбурже);

- посев мочи на стерильность (более 10⁵ микробных тел в 1 мл мочи) и чувствительность к антибиотикам;

- УЗИ мочевого пузыря;

- цистоскопия (отек, гиперемия слизистой оболочки и ее кровоточивость, неровности за счет изъязвлений, гнойных пленок);

- консультация по показаниям уролога, при необходимости – гинеколога, венеролога.

Дата добавления: 2014-01-04