КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дифференциальная диагностикаДиагностика. клиническая картина; объективное исследование; ОАК нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ; биохимический анализ крови (á щелочная фосфатаза, билирубин, ACT, амилаза); дополнительные методы исследования (УЗИ, лапароскопия). Наиболее часто острый калькулезный холецистит дифференцируют с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом, правосторонней почечной коликой, болезнью Боткина в преджелтушном периоде, дискинезией желчных путей. Приступ правосторонней почечной, колики развивается внезапно, характеризуется наличием интенсивной боли в поясничной области, иррадиирующей в пах. В анализах мочи определяется гематурия. При ультразвуковом исследовании почек и на обзорной рентгенограмме брюшной полости в проекции почек и мочевыводящих путей обнаруживаются конкременты. В преджелтушный период болезни Боткина преобладают общая слабость, снижение аппетита, тошнота, чувство тяжести в эпигастральной области и в правом подреберье, повышение температуры тела до 38 °С. Затем постепенно нарастает паренхиматозная желтуха: вначале желтушную окраску приобретают склеры, мягкое небо, а позже и кожа. Увеличиваются печень и селезенка. В крови повышено содержание прямого билирубина и снижено - холестерина, увеличена активность трансаминаз. Выявляется уробилинурия. Неотложная помощь: 1. сублингвально глицерил тринитрат 0,5 – 1 мг, 2. дротаверин 2% раствор 2-4 мл или 2% раствор папаверина 1-2 мл в/м (в/в), 3. 2,4% раствор аминофиллина 5 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в/в; 4. «холод» (при наличии) на область правого подреберья; 5. экстренная госпитализация в хирургическое отделение. Осложнения: Ø обтурационный калькулезный холецистит - эмпиема или водянка желчного пузыря; Ø перфорация желчного пузыря (перфоративный калькулезный холецистит) с развитием желчного перитонита, Ø подпеченочные и поддиафрагмальные абсцессы; Ø холангит (воспаление желчных протоков); Ø абсцесс печени; Ø билиарный панкреатит (холецистопанкреатит); Ø водянка желчного пузыря - при обтурации пузырного протока и купировании воспаления желчные пигменты всасываются и пузырь оказывается заполненным обесцвеченной слизеобразной жидкостью.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 255; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |