Причины и основные симптомы асфиксии

Первая группа: острые нарушения внешнего дыхания могут быть связаны с нарушениями функции дыхательного центра вследствие развития различных патологических процессов:

острых сосудистых церебральных расстройств (тромбоэмболия церебральных сосудов, кровоизлияние в мозг, острый отек мозга); инфекционных воспалительных и опухолевых процессов, приводящих к поражению стволовых образований головного мозга; травм головного мозга; интоксикаций препаратами, угнетающими дыхательный центр (барбитураты, опиаты и др.); гипоксии мозга при коматозных состояниях и экзогенных отравлениях.

Вторая группа: нарушения функции дыхательных мышц при поражении продолговатого мозга и передних столбов шейного и грудного отделов спинного мозга могут быть обусловлены:

вирусной и микробной инфекцией нейротропного действия (полиомиелит, ботулизм, столбняк, энцефалит и т. д.); миастенией; травмой спинного мозга; отравлением препаратами, выключающими деятельность дыхательных мышц (курареподобные вещества, фосфорорганические соединения).

Третья группа: нарушения функции внешнего дыхания вследствие острых гемодинамических расстройств, сопровождающихся явлениями гипоксии мозга (шок различного происхождения, кровопотеря, острая сердечно-сосудистая недостаточность).

Четвертая группа: острые нарушения дыхания, связанные с синдромом обтурации верхних дыхательных путей (гортани, трахеи, главных бронхов) и возникающие при:

повешении, удушении, утоплении; попадании в дыхательный тракт околоплодных вод, рвотных масс, крови (при легочном кровотечении), инородных тел; патологических процессах, приводящих иногда к внезапному развитию стеноза верхних дыхательных путей (аллергический отек гортани, опухоль, рубцовые процессы трахеи, главных бронхов и др.); внезапных нарушениях акта глотания, параличе языка с его западением.

Обтурацией верхних дыхательных путей могут также сопровождаться:

острый фаринготрахеобронхит вирусной (гриппозной) или бактериальной природы; острый гнойный трахеобронхит; токсическое воздействие ряда веществ удушающего и общетоксического действия; отек гортани травматического, воспалительного, ожогового происхождения; фарингеальный паралич с явлениями гиперсекреции; ларингеальный паралич с явлениями отека голосовых связок; тяжелый приступ бронхиальной астмы.

Пятая группа: острые нарушения дыхания, связанные с развитием острых патологических процессов в легочной ткани, приводящих к альвеолярно-капиллярной недостаточности (уменьшению дыхательной поверхности легких), могут быть вызваны:

острым бронхиолитом бактериальной или вирусной этиологии; двусторонней крупозной пневмонией; ателектазом легких; спонтанным пневмотораксом; экссудативным плевритом; отеком легких.

Шестая группа: токсическая асфиксия, связанная с воздействием различных химических соединений, нарушающих дыхательную функцию крови (окись углерода, нитриты) и активность тканевых дыхательных ферментов (цианистые соединения). Асфиксия может возникать и при воздействии отравляющих веществ удушающего или общетоксического действия, а также при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

Седьмая группа: травматическая асфиксия, вызванная травматическим воздействием со сдавлением грудной клетки, живота или всего туловища, при которой происходит резкое повышение внутригрудного давления, сжатие внутригрудных сосудов, особенно вен. В системе верхней полой вены вплоть до капиллярной сети быстро повышается давление, в тяжелых случаях происходит перерастяжение и разрыв венул, капилляров с кровоизлияниями на лице, шее, грудной клетке - так называемая цианотическая маска.

Основными симптомами острого нарушения внешнего дыхания являются нарастающие признаки гипоксии - кислородной недостаточности в организме (одышка, цианоз, ортопноэ, резкая тахикардия). Одновременно возникают явления гиперкапнии - накопление в организме избытка углекислого газа, сопровождающиеся снижением свертываемости крови, понижением рН крови.

Клиническое проявление асфиксия независимо от причин ее возникновения характеризуется нарушениями дыхания, в которых выделяют четыре стадии:

I - инспираторная одышка,

II - экспираторная одышка,

III - нарушения ритма дыхания,

VI - агональное дыхание, за которым следует остановка дыхания.

В некоторых случаях асфиксии (повешение, удавление, травма) ведущей причиной наступления смерти является не кислородная недостаточность, а рефлекторная остановка сердца вследствие раздражения блуждающего нерва или каротидного синуса.

Дата добавления: 2014-01-04