КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
II этап - сестринский диагноз
Объективное обследование Сестринский процесс при циррозе печени ПРОФИЛАКТИКА МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
3. Гепатопротекторы (курсовое лечения): карсил, легалон, эссенциале, лив-52; витамины (В1,В2,РР,В6,В12,С,Е) липоевая кислота, галстена, тыквеол а)глюкокортикостероиды (преднизолон) б)аминохинолиновые (делагил, плаквинил) в) мочегонные г) препараты калия д) симптоматическая терапия 4. Хирургическое лечение показано больным с выраженной портальной гипертензией. Состоит в устранении или ограничении действия этиологических факторов, своевременной диагностики и лечении хронического гепатите. При циррозе важно задержать прогрессирование заболевания и обеспечить профилактику осложнений. «Д» наблюдение у терапевта 2-4 раза в год.
I этап - субъективное обследование: 1. Ознакомиться с паспортными данными 2. Выяснить жалобы пациента: -боли в правом подреберье, эпигастрии, увеличивающиеся после приёма пищи, физической нагрузке -тошнота -снижение аппетита -рвота -горечь во рту -утомляемость, раздражительность -отрыжка -изжога -сухость кожи, зуд -увеличение живота -уменьшение количества выделяемой мочи 3. Собрать информацию об истории заболевания Выяснить следующие сведения: Как и когда началось заболевание, как развивалось, какое лечение проводилось и эффект, какие исследования проводились и их результаты. 4. Собрать анамнез жизни: Семейное положение, перенесённые заболевания, вредные привычки, наследственность, условия труда и быта, аллергологический анамнез, акушерско-гинекологический анамнез. 1. Осмотр: исхудание, атрофия мышц, снижение мышечной силы и тонуса. Кожа сухая, бледная, голова медузы, сосудистые звёздочки, лакированный язык и губы, гинекомастия, гиперемия ладоней.
Измерить: артериальное давление, температуру тела, пульс, частоту дыхательных движений, вес и рост. 2. Пальпация: увеличение печени, увеличённая селезёнка. 3. Перкуссия: увеличение печени, увеличенная селезёнка. 4. Аускультация: тоны сердца глухие, аритмия. 5. Изучить имеющиеся данные лабораторных и инструментальных исследований. ОАК: снижается гемоглобин, ускорение СОЭ, снижаются лейкоциты и снижаются эритроциты; БАК: повышается билирубин и увеличивается АСТ, АЛТ, холестерин, нарушение белковых фракций (диспротеинемия); ОАМ: протеинурия; УЗИ: печени, желчевыводящих путей (увеличение печени, селезёнки); ФГДС: (расширенные вены пищевода); радиоизотопная гепатография; холангиография; лапароскопия; компьютерная томография; пункционная биопсия печени. Боль, тошнота и рвота, горечь во рту, отрыжка и изжога, сухость кожи, зуд, увеличение живота и уменьшение количества выделяемой мочи. III этап – планирование плана сестринских вмешательств Цели краткосрочные: уменьшение боли и отёков, отсутствие тошноты и рвоты. Цели долгосрочные: отсутствие боли, тошноты и рвоты, отёков, нормализация количества выделяемой мочи и массы тела, кожные покровы и слизистые обычного цвета. IV этап – реализация плана сестринских вмешательств 1. диета: стол № 5, ограничение жирного, острого и соли (до 5 г в сутки), жидкости. Питание дробное, с достаточным количеством белков, углеводов и витаминов, преимущественно молочно - растительная. 2. Подготовка к обследованиям: -ОАК, ОАМ, БАК -иммунологическое исследование -ФГДС -радиоизотопная гепатография -халангиография -лапароскопия -компьютерная томография -пункционная биопсия печени -измерение диуреза 3. Уход: ежедневное проветривание помещения, влажная уборка, следить за состоянием постельного и нательного белья.
4. Наблюдение за: общим состоянием ЧД, АД, пульсом, температурой и массой тела, режимом, питанием, своевременным применением лекарственных средств, контроль за передачей от родных. 5. Выполнение врачебных назначений. 6. Профилактика: осложнений, полноценное и своевременное лечение, устранение причины, диспансерное наблюдение не реже 2 раз в год, соблюдение диеты, санация хронических очагов инфекции, запрещение употребления алкоголя. Борьба с бесконтрольным применением лекарственных средств. V этап – оценка эффективности 1. состояние пациента улучшилось 2. отсутствие отёков 3. отсутствие боли 4. отсутствие тошноты, рвоты 5. кожные покровы нормального цвета 6. нормализация аппетита
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 737; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |