Лекция №34

Тема: Язва желудка и 12-перстной кишки.

Язва желудка и 12-перстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвообразованием в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Отношение по частоте язв двенадцатиперстной кишки и язвы желудка примерно 4:1. По статистическим данным язва желудка и 12-перстной кишки возникает у 4—5 % населения. У лиц молодого возраста дуоденальные язвы встречаются в 4 раза чаще, чем желудочные. У пожилых язва желудка регистрируется в 2—3 раза чаще, чем язва двенадцатиперст­ной кишки; в молодом возрасте она в 2—5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. После 40 лет возрастные и половые раз­личия стираются. Чаще болеют язвой водители городского транспорта, диспетчеры, операторы, рабочие горячих цехов, педагоги, работники творческого труда, руководители, врачи-хирурги.

Этиология. Существует несколько теорий развития язвы. В настоящее время наиболее распространена инфекци­онная теория, согласно которой в каче­стве этиологического фактора выступает обсемененность слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori. К факторам риска развития язвы желудка и 12-перстной кишки относятся стресс, нарушение режима и структуры питания, курение, алкоголь, лекарственные средст­ва (гормоны, нестероидные противовоспалительные средства). Имеет место и наследственная предрасположенность к данному за­болеванию.

Патогенез язвы обусловлен деструкцией слизистой оболочки желудочным соком, которая происходит в результате изменений в соотношении агрессивных и защитных факторов.

К агрессивным факторам относят:

- на­рушение эвакуации из желудка,

- дуоденогастральный рефлюкс,

- высокий уровень соляной кислоты и пепси­на в желудке.

К защитным:

- физиологическую регенерацию слизистых оболочек,

- нормальный кровоток в слизистой,

- достаточное количество слизи и простагландинов.

Болезнь развивается при нарушении факторов защиты желудка и активации факторов агрессии.

Классификация

По клинической форме:

1) впервые выявленная;

2) рецидивирующая.

По течению:

1) латентная (отсутствие клинических признаков, язва выявляется случайно при рентгенографии или гастроскопии);

2) легкая (рецидивы 1 раз в 1-2 года и реже);

3) среднетяжелая (1—2 рецидива за год);

4) тяжелая (3 и более рецидивов в год или непрерыв­но рецидивирующая).

По фазе заболевания:

1) обострение (язвенный дефект, признаки воспаления в желудке или двенадцатиперстной кишке);

2) затухающее обострение (язвенный рубец, остаются признаки воспаления);

3) ремиссия (язвенный рубец, исчезновение проявлений воспаления).

Секреторная функция

1. Повышенная; 2. Нормальная; 3. Сниженная; 4. Ахлоргидрия.

По локализации язвы:

1) в желудке: кардиальная, субкардиальная, антральная, пилорического отдела, тела желудка, передней стен­ки желудка, задней стенки желудка, малой кривизны желудка, большой кривизны желудка;

2) в двенадцатиперстной кишке: луковицы (бульбарная) и постбульбарная, передней стенки, задней стенки.

По размеру: небольшая (менее 0,5 см), средняя (0,5-1 см), крупная (1,1-3 см), гигантская (более 3 см).

Дата добавления: 2014-01-04