Для лечения аритмий также применяют препараты калия (аспаркам, панангин), сердечные гликозиды

Диагностика.

Аритмии диагносцируются главным образом по ЭКГ (информативна длительная запись) или по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.

Признаки правильного синусового ритма:

1. частота последовательных комплексов РQRSТ - 60-90 в 1 мин;

2. положительные зубцы Р во II и III стандартных отведениях ЭКГ и отрицательные в отведении аVR;

3. постоянная форма зубца Р на протяжении каждого отведения ЭКГ;

4. постоянный интервал РQ (РR) - 0,12-0,20 с.

Аритмии вследствие нарушения автоматизма синусового узла.

Синусовая тахикардия – этоучащение ЧСС в состоянии покоя от 90 до 140-160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.

У здоровых лиц бывает при физической нагрузке, приеме пищи, кофе и эмоциональном возбуждении. В патологических условиях отмечается при неврозах, повышении температуры, сердечной недостаточности, анемиях, при боли, при действии лекарственных средств (адреналин, кофеин, атропин, изадрин).

Клиническая картина: больные предъявляют жалобы на сердцебиение, которое может сопровождаться одышкой. Объективно: учащение пульса более 90 уд. в мин., усиление звучности тонов.

ЭКГ-признаки: нормальный синусовый ритм, увеличение ЧСС, иногда появляется высокий остроконечный зубец Т. При синусовой тахикардии электрические импульсы обыч­ным путем проводятся по предсердиям и желудочкам.

Синусовая тахикардия

Лечение. Требуется устранение основного заболевания. Внутрь для уменьшения ЧСС назначаются бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол).

Синусовая брадикардия – это урежение ЧСС менее 60 в 1 мин. при сохранении правильного синусового ритма. Она может встречаться у здоровых, особенно физически тренированных лиц из-за усиления влияния на сердце парасимпатической нервной системы (блуждающий нерв). В патологических условиях отмечается при повышении внутричерепного давления (опухоли мозга, менингит, кровоизлияния в мозг), микседеме, брюшном тифе, голодании, при отравлении свинцом, никотином, действии сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов.

Клиническая картина: при резкой брадикардии (ЧСС 50-40 в 1 мин) больные предъявляют жалобы на головокружение, которое может сопровождаться кратковременной потерей сознания из-за гипоксии мозга. Объективно: урежение пульса менее 60 уд в 1 мин, ослабление звучности тонов.

ЭКГ-признаки: нормальный синусовый ритм, умень­шение ЧСС. ЭКГ при синусовой брадикардии мало чем отличается от но­рмальной ЭКГ за исключением более редкого ритма.

Синусовая брадикардия

Синусовая аритмия – это неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения ритма. Чаще всего встречается дыхательная синусовая аритмия, при которой ЧСС увеличивается на вдохе и уменьшается на выдохе.

Дата добавления: 2014-01-04