При анафилактическом шоке

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

СТАНДАРТНЫЙ НАБОР МЕДИКАМЕНТОВ И ИНСТРУМЕНТОВ

Оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке

А Л Г О Р И Т М

КЛИНИКА: снижается АД, цианоз или гиперемия кожи, крапивница, головокружение. В тяжелых случаях потеря сознания, клиническая картина «неэффективного сердца».

Помощь

Легкая степень   1 раз в/м 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 2 мл 1% супрастина. Р-р адреналина вводить в место инъекции для замедления всасывания. выше места инъекции – жгут       При шоке от пенициллина вводят в/м 1 мл пенициллиназы, растворенной в 1 мл физ. р-ра.

Тяжелая степень   1. 0,1% раствор адреналина по 0,5 мл вводим в/м каждые 10-15 минут до выведения из шока. 2. одновременно место введения антибиотиков обкалываем раствором адреналина с 2-3 мл физиологического раствора. 3. одновременно вводят в/м антигистаминные препараты по 2 мл. 4. одновременно в/в 30 мг преднизолона с 10 мл 40% глюкозы или 4-8 мл дексаметазона или в/м 125-200 мг гидрокортизона. 5. С первых же секунд оказания помощи больному нужно выдвигать и держать нижнюю челюсть. 6. При присоединении асфиксии - в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 10 мл 40% глюкозы. 7. Если состояние больного не улучшается, налаживается в/в кап. введение 5% раствора глюкозы 300,0 с 2 мл 0,2% норадреналина и 30-60 мг преднизолона или 4-8 мг дексаметазона. 8. При ухудшении состояния 1 мл норадреналина вводится медленно шприцем в/в с 20 мл 40% глюкозы. П/к вводят кофеин, в/в строфантин «К» 0,5 мл с 20 мл 40% глюкозы. 9. транспортировка только после выведения из шока. Все больные после шока немедленно госпитализируются. Сделать запись в амбулаторной карте.

1. Медикаменты:

· Адреналина гидрохлорид 0,1% раствор - 10 ампул;

· Норадреналина гидротартрат 0,2% раствор - 10 ампул;

· Мезатон 1% раствор- 10 ампул;

· Преднизолон 3% раствор- 10 ампул;

· Эуфиллин 2,4% раствор- 10 ампул;

· Натрия хлорид 0,9% раствор - 10 ампул;

· Кальция хлорид 10% раствор- 10 ампул;

· Супрастин 2% раствор- 10 ампул;

· Тавегил – 10 ампул;

· Строфантин – 0,05% раствор- 10 ампул;

· Глюкоза 5% раствор- 2 флакона по 500 мл;

· Глюкоза 10% раствор - 5 ампул;

· Пенициллиназа 1000000 ЕД- 10 ампул;

· Фуросемид (лазикс) 2% раствор - 10 ампул;

· Спирт этиловый 70% раствор- 100 мл.

2. Кислородный баллон с редуктором и увлажнителем.

3. кислородная подушка.

4. Система для в/в капельного введения (одноразовая) – 2 штуки.

5. шприцы стерильные (одноразовые) емкостью 20,10,5,2,1 мл.

6. жгуты резиновые – 2 штуки.

7. Электроотсос – 1 штука.

8. роторасширитель – 1 шт.

9. аппарат для измерения АД.

Задачи для контроля и закрепления знаний по теме «Аллергозы. Профессиональные заболевания»

Задача 1

Больной Н. 46-ти лет, проходчик шахты с 15-ти летним стажем работы в забое, жалуется на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, более выраженный по утрам, и одышку при физической нагрузке. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычного цвета, периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно в нижних отделах лёгких выявляется коробочный звук, аускультативно – жёсткое дыхание, в нижних отделах – ослабленное, рассеянные сухие и небольшое количество влажных хрипов. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. При рентгенологическом исследовании лёгких выявлено повышение их воздушности, усиление лёгочного рисунка, множественные узелковые тени.

· Диагноз

· Тактика фельдшера?

Задача 2

На приеме. Больной К., жалуется на сыпь на теле, появившуюся после приема анальгина, зуд. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°. На коже туловища, лица зудящие пузыри. Пульс 72 удара в минуту. АД – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

· Предварительнй диагноз.

· Тактика фельдшера

Задача 3

Вызов на дом. После укуса пчелы у больного появился отек губ, век, носа. Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Лицо отечно, глазные щели узкие. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 70 ударов в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

· Предварительный диагноз.

· Тактика фельдшера.

Дата добавления: 2014-01-04