Лечение. Период А. Доклинический или скрытый, выявляется только на УЗИ сердца

Диагностика.

III-я стадия.

II-я стадия.

I-я стадия.

Период А. Доклинический или скрытый, выявляется только на УЗИ сердца.

Период Б. Левожелудочковая – небольшая одышка, сердцебиение при физической нагрузке, акроцианоз.

Правожелудочковая - пастозность голеней к концу дня.

Период А. Левожелудочковая – одышка, кашель, приступы удушья по ночам, акроцианоз, сердцебиение, в лёгких сухие хрипы.

Правожелудочковая – набухание шейных вен, отёки нижних конечностей, тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение печени, олигурия.

Период Б. Выраженные признаки сердечной недостаточности в большом и малом круге кровообращения: одышка при малейшей физической нагрузке и в покое, приступы удушья, сердцебиение, акроцианоз, ортопноэ, сухие и влажные хрипы в лёгких, отёки, тяжесть и боли в правом подреберье, увеличение печени, асцит, гидроторакс.

Конечная или дистрофическая – необратимые изменения в органах и тканях. Резко выраженная одышка, отёчно-асцитический синдром, гидроторакс, кахексия, застойный цирроз печени, атрофия органов и тканей, п/к жировой клетчатки.

Таким образом, классификация даёт достаточно полное представление о клинической картине разных стадий ХСН.

Диагностика строится на анализе жалоб, данных анамнеза, показателей физикального обследования, а также данных, полученных при дополнительных методах обследования.

Из инструментальных методов обследования наиболее информативными являются УЗИ сердца (эхокардиография), электрокардиография и рентгенологическое исследование сердца, не исключая КТ.

Из лабораторных методов проводится исследование развёрнутого анализа крови, коагулограммы, электролитов крови, креатинина, глюкозы, билирубина крови, трансаминаз и общего анализа мочи.

Диагностику осуществляет врач после полного обследования.

Лечение ХСН преследует две основные цели: улучшение качества жизни и увеличение продолжительность жизни больных. Обязательным условием является оптимизация лечения основного заболевания (ИБС, артериальной гипертензии, аритмий, дисфункции щитовидной железы и др.).

Модификация образа жизни включает следующие мероприятия:

1. Ограничение употребления поваренной соли - < 3г. при ХСН II ст. и < 1,5г при ХСН III ст.

2. Отказ от алкоголя или ограничение до 30 г. в сутки в пересчёте на чистый этиловый спирт.

3. Дозированная физическая нагрузка небольшой интенсивности - ходьба по 20-30 мин. 4-5 раз в неделю, соответствующий комплекс ЛФК.

Сегодня стандарт фармакотерапии ХСН формируют 6 групп лекарственных средств: иАПФ, диуретики, антагонисты рецепторов ангиотензина II, b-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона.

Дата добавления: 2014-01-04