Лабораторная диагностика

Этиопатогенез и клиника

P.aeruginosa широко распространена в природе:в воде, почве.воздухе,

сточных водах. Нередко присутствует в небольших количествах в составе

нормальной микрофлоры кишечника. Эти бактерии обнаруживаются также у

людей на коже.

Инфекция наблюдается только у лиц со сниженной резистентностью и

поврежденными кожей и слизистыми оболочками.

Это типичная и широко распространенная госпитальная инфекция (ВБИ).

Во многих странах сформировались госпитальные эковары этого вида,

обладающие выраженным полиморфизмом, множественной устойчивостью,

повышенной вирулентностью и конкурентной способностью. К группам

риска приобретения госпитальной синегнойной инфекции относятся больные

с лейкемией, злокачественными новообразованиями, нейтропенией,

ожоговой травмой, патологией дыхательных путей, т. е. имеющие признаки

иммунодефицита.

Адгезивные свойства усиливаются при повышении температуры до37^оС и

атмосферного давления. Это одна из причин распространения кожных форм

синегнойной инфекции после приема лечебных ванн и синегнойных отитов у

людей, подвергавшихся воздействию повышенного атмосферного давления.

Клинически псевдомонас-инфекции протекают по типу инфекции ожоговых,

травматических, операционных ран, остеомиелита, уроинфекций, менингита,

пневмоний, отита, кератита, пищевых токсикоинфекций, плевритов,

септицемии. У детей, больных тяжелыми ожогами, и в ряде других случаев

нередко развивается тяжелая токсмко-септическая форма

псевдомонас-инфекции, которая может закончиться летально.

Материал для исследования: гной, испражнения, пищевые продукты, вода, почва, смывы с рук и объектов внешней среды.

Методы лабораторной диагностики:

1) Бактериологический – основной

2) Микроскопический

Лабораторная диагностика заключается в выделении чистой культуры и ее идентификации по морфологическим, культуральным и ферментативным свойствам (см. общую схему выделения аэробов).

Тесты идентификации P.aeruginosa:

1) Проверяют однородность чистой культуры, т.е. делают мазок со скошенного СПА, окрашивают по Граму и микроскопируют.

2) Посев на короткий «пестрый» ряд Гисса и СПБ с двумя индикаторными бумажками → 37^оС 24 часа. (Гл+; индол-, Н₂О+ (слабо), разжижает желатин и молоко).

3) Проба на оксидазу (+).

4) Проба для обнаружения пиоцианина: подщелоченную культуру

обрабатывают хлороформом, при наличии синегнойной палочки среда

окрашивается в синий цвет.

5) Проба на чувствительность к антибиотикам (посев на АГВ→ 37^оС 24

часа).

Серодиагностика (иммунодиагностика)

Антитела к Аг возбудителя выявляют в РПГА, РСК, ИФА, ВИЭФ.

Для быстрого обнаружения экзотоксина используют РПГА с эритроцитарным антительным антитоксическим диагностикумом.

Иммунопрофилактика:

1. Вакцина синегнойная поливалентная корпускулярная инактивированная жидкая – для профилактики у больных с обширными травматическими повреждениями мягких тканей и внутренних органов, с обширными послеоперационными ранами, ожогами и др., т. е. имеющими иммунодефициты.

2.Анатоксин синегнойной палочки адсорбированный жидкий – для профилактики у больных старше 14 лет и для вакцинации доноров с целью получения антитоксической плазмы.

3.Комплексный интестибактериофаг – при пищевых токсикоинфекциях и дисбактериозах кишечника, в который входит псевдомонадный фаг.

Средства специфической терапияи:

- антибиотики с учетом антибиотикограммы;

- синегнойный бактериофаг;

- антисинегнойная гипериммунная донорская плазма;

- специфический иммуноглобулин;

- очищенная концентрированная антисинегнойная сыворотка;

- вакцина из инактивированных синегнойных палочек для специфической терапии больных с ожогами (в США).

Дата добавления: 2014-01-04