Амбизом

АМФОТЕРИЦИН В ЛИПОСОМАЛЬНЫЙ

Режим дозирования

Противопоказания

Показания

Нежелательные лекарственные реакции

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Формы выпуска. Таблетки по 250 тыс ЕД и 500 тыс ЕД.

Режим дозирования

Внутрь - 0,5-1 млн ЕД каждые 6 ч независимо от еды. При кандидозе полости рта и пищевода - рассасывать таблетки каждые 6-8 ч после еды. При кандидозном вульвовагините - по 1-2 вагинальных таблетки на ночь.

АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericin B; Фунгизон )

В отличие от нистатина и леворина имеет широкий спектр противогрибковой активности и действует на некоторые простейшие. Пока является единственным полиеновым антибиотиком для внутривенного введения.

Грибы:	кандиды (C.albicans и не- albicans Candida spp.), аспергиллы, гистоплазмы, бластомицеты, мукор, криптококк, кокцидиоид, паракокцидиоид, споротрикс. Не действует на дерматофиты.
Простейшие:	лейшмании, некоторые амебы.

Практически не всасывается в ЖКТ. Применяется только внутривенно капельно. Проникает во многие органы и ткани, но плохо проходит через ГЭБ. Выделяется из организма почками. T_1/2 - 24-48 ч, но при длительном применении может возрастать до 15 дней, вследствие кумуляции в тканях.

Препарат весьма токсичен и ему присущи многочисленные нежелательные эффекты:

· аллергические реакции;

· диспептические и диспепсические расстройства;

· лихорадка, озноб;

· гипотония;

· нейротоксичность (парезы, тремор, судороги);

· нефротоксичность;

· электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия);

· гематотоксичность (анемия);

· местнораздражающее действие (флебиты).

· Тяжёлые формы системных микозов:

§ кандидоз;

§ аспергиллез;

§ бластомикоз;

§ кокцидиоидомикоз;

§ криптококкоз;

§ гистоплазмоз;

§ споротрихоз;

§ мукормикоз.

· Висцеральный и слизисто-кожный лейшманиоз (альтернативный препарат).

· Нарушения функции печени.

· Нарушения функции почек.

· Сахарный диабет.

Все противопоказания относительные, так как амфотерицин В является препаратом, который практически всегда применяется по жизненным показаниям.

Тест-доза - 1 мг в 20 мл 5% глюкозы внутривенно капельно в течение 1 ч.

Лечебная доза - 0,7-1,5 мг/кг/сут (в среднем 1 мг/кг/сут), разводится в 400 мл 5% глюкозы, вводится внутривенно капельно со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч (при массе тела около 70 кг - 50-100 мг в течение 6 ч);

Форма выпуска. Флаконы по 0,05 г порошка для приготовления раствора для инфузий с приложением растворителя (5% глюкоза); мазь, 3%.

Будучи встроенным в мембраны липосом (жировые пузырьки, получаемые при диспергировании в воде фосфолипидов), амфотерицин В интактен по отношению к нормальным тканям и высвобождается в активной форме только при контакте липосомы с грибковой клеткой. Поэтому главным преимуществом липосомального амфотерицина В является улучшенная переносимость.

Отличия от «стандартного» амфотерицина В:

· практически не проникает в ткань почек, поэтому имеет более низкую нефротоксичность (показан прежде всего пациентам с нарушением функции почек);

· реже вызывает лихорадку, озноб, гипотензию, анемию;

· не требуется введения тест-дозы.

Дата добавления: 2014-01-04