Психологічні типи реагування на захворювання

1. Гармонійний (Г). Твереза ​​оцінка свого стану без схильності перебільшувати його тягар і без підстави бачити все в темному світлі, але й без недооцінки важкості хвороби. Прагнення у всьому активно сприяти успіху лікування, небажання обтяжити інших тяготами догляду за собою. У випадку несприятливого прогнозу в сенсі інвалідизації - переключення інтересів на ті сфери життя, які залишаться доступні хворому.

2. Ергопатичний (Р). «Відхід від хвороби в роботу». Навіть при важкій хворобі і стражданнях прагнення, незважаючи на це, продовжувати роботу. Характерно надвідповідально, одержима, вольове ставлення до роботи, в ряді випадків - висловлено ще в більшій мірі, ніж до захворювання. Виборче ставлення до обслуговування та лікування, обумовлене прагнення будь-що-будь зберегти професійний статус і можливість продовження активної трудової діяльності.

3. Анозогнозічний (З). Активне відкидання думки про хворобу, про можливі її наслідки. Заперечення очевидного. Приписування проявів хвороби випадковим обставинам чи іншим несерйозним захворювань. Відмова від обстеження та лікування. Бажання обійтися "своїми силами". При ейфоричний варіанті цього типу - необгрунтовано підвищений настрій. Зневага, легковажне ставлення до хвороби та лікування. Надія на те, що «саме все обійдеться». Бажання продовжувати отримувати від життя все, незважаючи на хворобу. Легкість порушень режиму згубно позначаються на перебіг хвороби.

4. Тривожний (Т). Постійне занепокоєння і недовірливість у відношенні несприятливого перебігу хвороби, можливих ускладнень, неефективності і навіть небезпеки лікування, пошук «авторитетів». У великій мірі виражений інтерес до об'єктивних даних про хворобу (результати аналізів, висновки фахівців), ніж фіксація на суб'єктивних відчуттях. Тому - перевага слухати висловлювання інших. Настрій тривожний, пригніченість - наслідок цієї тривоги.
При обессівно-фобічні варіанті цього типу - тривожна недовірливість перш за все стосується
побоювань не реальних, а малоймовірних ускладнень хвороби, невдач лікування, а також можливих (але малообгрунтованих) невдач в житті, роботі, сімейний ситуації в зв'язку з хворобою. Уявні небезпеки хвилюють більше, ніж реальні. Захистом від тривоги є прикмети та ритуали.

5. Іпохондричний (І). Зосередження на суб'єктивних хворобливих та інших неприємних відчуттях. Прагнення постійно розповідати про них оточуючим. На їх основі перебільшення дійсних і вишукування неіснуючих хвороб і страждань. Перебільшення побічної дії ліків. Поєднання бажання лікуватися і зневіри в успіх, вимоги ретельного обстеження і страху процедур.

6. Неврастенічний (Н). Поведінка е за типом «дратівливої ​​слабкості». Спалахи роздратування, особливо при болях, при неприємних відчуттях, при невдачах лікування. Роздратування нерідко виливається на першого-ліпшого і завершується каяттям і сльозами. Непереносимість больових відчуттів. Нетерплячість. Нездатність чекати полегшення. У подальшому - каяття за турботу і нестриманість.

7. Меланхолійний (М). Пригнічений хворобою, невіра в одужання, в можливе покращення, в ефект лікування. Активні депресивні висловлювання аж до суїцидних думок. Песимістичний погляд на все навколо. Невіра в успіх лікування навіть при сприятливих об'єктивних даних.

8. Апатичний (А). Повна байдужість до своєї долі, до перебігу хвороби, до результатів лікування. Пасивне підпорядкування процедур і лікування при наполегливому спонуканні з боку. Втрата інтересу до життя, до всього, що раніше хвилювало.

9. Сенситивний (С). Надмірна заклопотаність про можливий несприятливий враження, яке може справити на оточуючих відомості про свою хворобу. Побоювання, що навколишні стануть уникати, вважати неповноцінним, зневажливо або з побоюванням ставитися, розпускати плітки і несприятливі чутки про причини і природу хвороби. Хвороба може стати тягарем для близьких із-за хвороби і несприятливого відносини з їх сторони у зв'язку з цим.

10. Егоцентричний (Я). «Відхід у хворобу». Виставлення захворювання з метою повністю заволодіти увагою оточуючих. Вимога виняткової турботи - всі повинні забути і кинути все і дбати лише про хворого. Розмови оточуючих швидко переводяться «на себе». Інші люди, також потребують уваги і турботи, розглядаються лише як «конкуренти», ставлення до них - неприязне. Постійне бажання показати іншим своє особливе положення, свою винятковість стосовно хвороби.

11. Паранойяльний (П). Впевненість, що хвороба - результат чийогось злого наміру. Крайня підозрілість, до ліків і процедур. Прагнення приписувати можливі ускладнення або побічні дії ліків, халатності або злого наміру лікарів і персоналу. Звинувачення і вимоги покарань у зв'язку з цим.

12. Дисфоричного (Д). Домінує похмуро-озлобить-пригнічений настрій, постійний похмурий вигляд. Заздрість і ненависть до здорових. Спалахи крайньої озлобленості зі схильністю звинувачувати у своїй хворобі інших. Вимога особливої ​​уваги до себе і підозрілість до процедур і лікуванню. Деспотичне ставлення до близьких - вимога в усьому догоджати.

Бiльшiсть хворих правильно оцiнюють захворювання, виконують призначення лiкаря i дотримуються режиму. Сильнi, врiвноваженi, психiчно зрiлi особистостi правильно реагують i адекватно оцiнюють захворювання, прагнуть знайти вихiд iз ситуацiї, створеної хворобою, здолати її чи пристосуватися до неї.

Ятрогенії (від грецьк. iatros – лікар, genao – породжую) – це психогенні реакції, що викликаються неправильним, непродуманим спілкуванням лікаря із хворим. Вони виникають, наприклад, при необережному коментуванні особливостей хвороби – внаслідок мимовільного суггестивного впливу лікаря на хворого.

Ще лікар И.З. Вельвовский (1963) відзначав роль «стерильності слова і поведінки» у профілактиці ятрогенних захворювань.

Такі, наприклад, зауваження лікаря травмують психіку пацієнта: «Мені не подобається Ваш язик, у Вас все благополучно із шлунком?»; «У Вас раніше кров згорталася нормально?»; «Стежте за цією виразкою уважно, з неї все може вийти!» (і хворий стежитиме!...); «У Вас дуже велика кіста»; «Вам зробили непотрібну операцію».

Слово несе в собі смислову та емоційно значущу інформацію, в тому числі інформацію підтекстову (тобто таку, яка лише мається на увазі, але прямо не висловлюється). Слова лікаря можуть вплинути не тільки на психо-емоційну сферу, але й на серцево-судинну систему хворого або викликати глибокі зміни в діяльності ендокринної системи.

Поняття, похідні від поняття «ятрогенія»

Існує ряд понять, які є похідними від поняття «ятрогенія». Це такі поняття, як «ятропатія», «соророгенія», «егогенія», «егротогенія», «ятрофармакопатія», «ятрофізіопатія» та ін.

· Ятропатія – це вплив на хворого неправильних дій лікаря.

· Соророгенія (від лат. soror - сестра) – негативний вплив на хворого слів чи дій медсестри (чи інших медичних працівників: санітарки, працівника реєстратури та ін.).

· Егогенія – негативний самовплив хворого, пов’язаний із установками, з якими він іде на прийом до лікаря, а також із переживанням страху перед обстеженням чи лікуванням.

· Егротогенія (від aegrotus - хворий) – це погіршення стану хворого внаслідок небажаних впливів інших хворих. При цьому у хворого породжуються сумніви у правильності лікування, повідомляється помилкова інформація про прогноз подібного захворювання і т.д.

· Ятрофармакопатія – ятрогенія внаслідок невдалого підбору фармацев­тичних препаратів або помилок медсестри при роздачі ліків в стаціонарі.

· Ятрофізіопатія – ятрогенія при неправильному призначенні фізіотерапевтичних процедур.

Дата добавления: 2014-01-04