Значительное сокращение доз назначаемых фармпрепаратов или отказ

В медицине лазеры в основном применяют для коагуляции и рассечения тканей в хирургии (высокоинтенсивное лазерное излучение) и инициирования биологических эффектов в физиотерапии (низкоэнергетическое лазерное излучение - НЛИ). В курортной практике используется только второй тип лазера.

Коротковолновое облучение - лечебное применение коротковолнового ультрафиолетового (КУФ) излучения. Ультрафиолетовое излучение коротковолнового диапазона вызывает выраженный антибактериальный и антигрибковый эффект.

В начальный период облучения происходит кратковременный спазм капилляров, а затем более продолжительное расширение субкапиллярных вен. В результате на облученном участке формируется коротковолновая эритема красноватого цвета с синюшным оттенком. Она развивается через несколько часов и исчезает в течение одного-двух дней.

При облучении крови коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами происходит стимуляция клеточного дыхания форменных элементов крови, увеличивается ее ионная проницаемость, что при аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови (АУФОК) вызывает увеличение количества оксигемоглобина и повышение кислородной емкости крови. Достигается также детоксикационный эффект, улучшение агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, фазовые изменения содержания лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М и G, повышение бактерицидной активности крови Наряду с реакциями системы крови УФ-излучение вызывает расширение сосудов микроциркуляторного русла, нормализует свертывающую систему крови и активирует трофометаболические процессы в тканях.

Лечебные эффекты: при облучении кожи и слизистых - бактерицидный и микоцидный, при ультрафиолетовом облучении крови - иммуностимулирующий, катаболический, гипокоагулирующий.

Показания: острые и подострые воспалительные заболевания кожи и носоглотки (слизистых носа, миндалин), внутреннего уха, раны с опасностью присоединения анаэробной инфекции, туберкулез кожи. АУФОК показана при гнойных воспалительных заболеваниях (абсцесс, карбункул, остеомиелит, трофические язвы), ишемической болезни сердца, бактериальном эндокардите, гипертонической болезни I и II стадий, пневмонии, хроническом бронхите, хроническом гиперацидном гастрите, язвенной болезни, остром сальпингоофорите, хроническом пиелонефрите, нейродермите, псориазе, роже, сахарном диабете.

Лазеротерапия. Лазерное излучение в лечебных целях используют относительно недавно. Слово «лазер» происходит от сочетания первых букв фразы на английском языке «Light amplification by stimulated emission of radiation», переводимой как «усиление света с помощью вынужденного излучения». Лазерное излучение, получаемое с помощью созданных человеком приборов, является совершенно новым экологическим фактором и не имеет аналогов в природе. Обычно его характеризуют как узкий пучок исключительно высокой яркости (интенсивности) излучения.

Лазерное излучение имеет фиксированную длину волны, это обеспечивает его чистоту, которая определяется как монохроматизм. Кроме того, излучение фотонов происходит с одинаковым ритмом, т.е. все лучи находятся в одинаковой фазе. Традиционные источники излучают свет во всех направлениях. Луч лазера состоит из идеально плоских волн. Энергия излучается лазером в компактном пучке, расходимость которого незначительна. Важной особенностью является возможность достижения высокой концентрации энергии путем усиления и фокусировки излучения.

Воздействие лазерным лучом связано с чрезвычайно сложными изменениями на клеточном уровне Свет лазера меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные ферментативные реакции. В местах нарушения трофики происходит изменение как доставки, так и скорости потребления кислорода. Все это ведет к улучшению трофики тканей, уменьшению отека, стимуляции механизмов иммунологической защиты, активизации восстановительных процессов. Общая реакция организма на облучение лазером, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему эффектам.

Особое внимание в последние годы привлекают иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Это связано с тем, что все большее значение в патогенезе многих заболеваний придается нарушениям иммунитета. Многие авторы связывают иммуномодулирующий эффект низкоинтенсивного лазерного излучения с влиянием на рецепторный аппарат иммунокомпетентных клеток. В клинических исследованиях установлено нормализующее влияние НЛИ на функциональное состояние иммунной системы, причем в большей степени изменялись количественные показатели, характеризующие клеточный иммунитет. Иммуномодулирующее действие НЛИ зависит от локализации воздействия, исходного функционального состояния иммунной системы и дозы лазерного излучения. Доказано антистрес-сорное действие НЛИ, наиболее выраженный иммунореабилитиру-ющий эффект отмечен при локализации воздействия на область тимуса. Перечисленные изменения вызывают существенные лечебные эффекты и имеют обширные области применения.

Лазер вызывает терапевтический эффект только в том случае, если его излучение достигает структуры и обрабатывает ее с достаточной интенсивностью. Однако интенсивность излучения снижается на его пути к структуре в соответствии с классическими оптическими законами. На потери влияют отражение, дисперсия, преломление и поглощение.

Отражение - основная причина потери энергии лазерного излучения, которая может составить от 15 до 20%. Жирная кожа, особенно после массажа или из-за косметики, обладает большей отражающей способностью, чем сухая. Поэтому перед процедурой рекомендуется очистить кожу спиртовым раствором.

Лазерное излучение, проникая в ткани, изменяет направление под влиянием отражения и преломления. Если направить видимое излучение лазера на кожу, то появляется «ореол» примерно с сантиметровым поперечником, вызванный рассеянием. Это - выражение дисперсии. Поэтому важно, чтобы излучение попадало на кожу под углом, как можно более близким к прямому.

Разные ткани имеют различные коэффициенты поглощения лазерного излучения одной и той же длины волны. При поглощении происходит потеря энергии пропорционально толщине ткани и интенсивности излучения. Поглощение тканью сильно зависит от длины волны лазерного излучения. Кроме того, лазерное излучение теряет интенсивность в воздухе. Так, на расстоянии 25 см интенсивность инфракрасного лазера снижается на 50%.

Стимулирующее влияние лазеров наиболее четко проявляется, если ткани находятся в состоянии репаративной регенерации. При этом значение имеет фактор времени. Для большинства тканей наиболее эффективными являются экспозиции от 30 секунд до трех минут. Максимальное действие лазеротерапии в основном проявляется на седьмой день облучения и эффективно до месяца.

С точки зрения определения показаний, используемой техники, прогнозируемости результатов и проведения процедур лазеротерапия достаточно сложный метод лечения.

При аутотрансфузии лазером облученной крови (АЛОК) или транскутанном лазерном облучении крови (ЛОК) активируются ферментные системы эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови. Снижение скорости агрегации тромбоцитов и содержания фибриногена сочетается с нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови, что приводит к существенному замедлению скорости тромбообразования.

Усиления клинической эффективности лазерного воздействия достигают, сочетая его с постоянным магнитным полем (магнитолазерная терапия). При этом существенно увеличивается проникающая способность лазерного излучения, уменьшается коэффициент отражения на границе! раздела тканей и обеспечивается максимальное поглощение лазерного излучения. Указанные особенности существенно повышают терапевтическую эффективность магнвтолазерного воздействия на патологический процесс.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, репаративно-регене-ративный гипоальгезивный, иммуностимулирующий, бактерицидный.

Показания: заболевания и повреждения костно-мышечной и периферической нервной системы, заболевания сердечно-сосудистой системы (острая и подострая стадии инфаркта миокарда, ишемическая болезнь сердца, заболевания сосудов нижних конечностей), дыхательной системы (бронхит, пневмония, бронхиальная астма), пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гастрит, колит), заболевания мочеполовой системы (аднексит, эрозия шейки матки, эндомиометрит, простатит), повреждения и заболевания кожи (длительно не заживающие раны и трофические язвы, ожоги, пролежни, отморожения, герпес, зудящие дерматозы, фурункулез, красный плоский лишай), заболевания лор-органов (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит), тимусзависимые иммунодефицитные состояния, диабетические ангиолатии.

Светодиодная фототерапия (фотодиодная и фотодинамическая терапия).

Исследования показали, что в области терапевтического воздействия при плотности мощности излучения не более 2,5 мВт/см2 когерентность излучения значения не имеет. Главным параметром является длина волны излучения Поэтому для терапевтического воздействия изобрели дешевые светодиоды красного (длина волны 660 нм), зеленого (длина волны 540 нм), синего (длина волны 470 нм) и инфракрасного (длина волны 840 - 950 нм) излучения.

Воздействует подобно лазеротерапии. В результате специфического ответа организма возникают биологические эффекты трех групп:

1) иммунокоррекция;

2) нормализация обменных процессов;

3) восстановление микроциркуляции крови.

Преимуществами этого направления являются:

от них,

- сокращение (в 2 - 3 раза) реабилитационного периода;

- высокий профилактический потенциал;

Дата добавления: 2014-01-04