Компрессорные ингаляторы с небулайзерами (распылителями) различных

В качестве лекарственных препаратов могут использоваться бронхолитики, протеолитические ферменты, искусственные соляные растворы, отвары трав, лекарственные препараты с добавлением растительных масел (эвкалиптового, пихтового, мятного, облепихового), а также минеральные воды.

В курортной практике применяется мало. Это относится также к вспомогательной вентиляции легких, нормобаричешой гипокситерапии, оксигенотерапии, оксигенобаротерапии, карбогенотерапии, окси-геногелиотерапии.

Аэроионотерапия - метод лечебного применения аэроионов воздушной среды. В воздухе под действием различных физических факторов (электрического поля высокой напряженности, жесткого ультрафиолетового излучения и др.) происходит ионизация молекул воздуха, на каждую из которых мгновенно оседают 10 - 15 нейтральных газовых молекул, образуя значительное количество легких аэроионов. Являясь заряженными частицами, аэроионы перемещаются в воздухе по силовым линиям электромагнитного поля. Это позволяет создать направленный поток аэроионов. При столкновении с поверхностью кожи и слизистых оболочек дыхательных путей аэроионы теряют свой заряд и превращаются в атомы и молекулы, обладающие высокой реакционной способностью. Проникая в дыхательные пути, они увеличивают скорость дренирования мокроты и способствуют выделению из клеток биологически активных веществ. Образовавшиеся химически активные атомы и молекулы стимулируют метаболические процессы в эпителии дыхательных путей, вызывают расширение артериол и усиление кровотока в сосудах бронхов и альвеол, активируют репаратив-ные процессы в дыхательных путях.

При местном (накожном) применении аэроионы воздействуют на кожные рецепторы, снижая воспалительные процессы.

Аэроионизацию проводят по местной, общей или групповой методике.

Лечебные эффекты: муколитический, бронходренирующий, бактерицидный.

Показания: пневмония в стадии реконвалесценции, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма с нечастыми и легкими приступами, заболевания периферической нервной системы. На курорте чаще применяют групповой метод аэроионизации.

Аэрозольтерапия - метод лечебного использования аэрозолей лекарственных веществ. Аэрозоль - дисперсная система, состоящая из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде - газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда). Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность которой контактирует с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет перенос препаратов. В зависимости от области воздействия аэрозолей выделяют ингаляционную и наружную аэрозольтерапию.

Современное лечение пациентов с заболеваниями дыхательных путей почти всегда включает ингаляцию - вдыхание с лечебной целью воздуха, паров, газов, распыленных лекарственных веществ.

Ингаляционная терапия имеет ряд особенностей и преимуществ перед другими методами. Уникальность этого метода состоит в том, что такой путь введения лекарственных веществ является естественным, физиологичным, не травмирующим целостность тканей, не нагрузочным и доступным, обеспечивающим максимальную эффективность при наименьших фармакологических затратах.

Ингаляции вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, приводят к отделению мокроты.

Благодаря чрезвычайно обильной сети капилляров и огромной поверхности альвеол легкие лекарственные средства могут всасываться легкими очень быстро. При таком способе введения вдыхаемые вещества не претерпевают изменений, как при поступлении их в желудок, так как снюкение активности препарата в печени исключается. Вещества, введенные в легкие в виде ингаляций, действуют почти в 20 раз быстрее и сильнее, чем при приеме внутрь.

Существенным преимуществом ингаляционной терапии является высокая концентрация препарата в дыхательных путях при незначительном общем количестве и низкой концентрации во всем организме за счет разбавления после поглощения.

Как недостаток можно отметить, что дозировка лекарств при ингаляции возможна только в ограниченных пределах, так как доступ к органу косвенный.

При ингаляции вдыхаемые лекарственные средства поступают в организм в виде аэрозолей. Аэрозоли как лекарственная форма представляет собой растворы, эмульсии, суспензии лекарственных веществ, находящиеся под давлением газа. Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха, называется спреем.

Одной из главных характеристик аэрозолей является величина аэрозольных частиц. По степени дисперсности выделяют пять групп аэрозолей;

1) высокодисперсные (0,5 - 5 мкм);

2) среднедисперсные (5 - 25 мкм);

3) низкодисперсньте (25 - 100 мкм);

4) мелкокапельные (100 - 250 мкм);

5) крупнокапельные (250 - 400 мкм).

Терапевтически полезный спектр аэрозольных частиц лимитирован диаметром от 0,5 до 10 мкм. Чем меньше диаметр частиц, тем легче они увлекаются потоком воздуха и достигают более медких разветвлений бронхиального дерева. Частицы диаметром более 10 мкм полностью оседают в глотке и во рту, диаметром 7 мкм - на 60% в глотке и во рту, лишь при диаметре частиц менее 5 мкм преобладает оседание их в гортани, трахее и бронхах. В идеале лекарственные аэрозоли при физическом измельчении должны иметь диаметр 1 - 2 мкм, хотя на практике они обычно превышают эти размеры.

Аэрозольная система неустойчива и быстро меняет свое состояние. Вследствие низкой вязкости воздуха мелкодисперсные капли быстро оседают под действием силы тяжести. Аэрозоли низкой дисперсности (более 25 мкм) быстро возвращаются к исходному состоянию обычного раствора. Аэрозоли высокой дисперсности отличаются большей стабильностью. Они дольше находятся во взвешенном состоянии, медленнее оседают, глубже проникают в дыхательные пути (до бронхиол и альвеол). Исходя из этих особенностей при лечении заболеваний легких и бронхов следует использовать аэрозоли высокой и средней дисперсности, а при лечении заболеваний носоглотки, гортани и трахеи - аэрозоли более низкой дисперсности. Поэтому, приобретая ингалятор, в первую очередь необходимо выяснить параметры подаваемых им частиц аэрозоля (оптимален аэрозоль с частицами от 1 до 5 мкм).

Большое значение при ингаляции имеет температура. Горячие растворы с температурой выше 40 °С подавляют функцию мерцательного эпителия Холодные растворы (25 - 28 °С и ниже) вызывают охлаждение слизистой оболочки дыхательных путей. У больных бронхиальной астмой, имеющих повышенную чувствительность к холодовым раздражителям, холодные ингаляции могут вызвать приступ удушья. Оптимальная температура аэрозолей чаще всего - 37 - 38 °С.

Крайне важно, чтобы растворители лекарственных веществ, используемых при ингаляционной терапии, были физиологичными, особенно для больных с бронхиальной астмой. Растворы для ингаляций должны быть изотоническими (с одинаковым осмотическим давлением), н^ холодными и с нейтральным рН. Изотонический раствор натрия хлорида в таких случаях является наиболее приемлемым растворителем. Лекаротэа для ингаляций не должны быть растворены в дистиллированной Воде, так как действие гипертонических растворов может вызвать бронхаспазм у пациентов с повышенной чувствительностью рецепторов бронхиального дерева.

Аэрозоль с большой плотностью раствора или крупными частицами должен быть нагретым. Длительная или массивная ингаляция холодного аэрозоля может вызвать бронхоспазм при наличии гиперреактивности бронхов. Аэрозоль с мелкими каплями не требует нагревания, так как частицы его нагреваются до достижения глубоких отделов бронхиального дерева и не могут вызвать холодового бронхоспазма. Таким образом, при использовании современных ингаляторов, подающих аэрозоль с частицами менее 5 мкм, подогрев не требуется.

Ингаляцию проводят через рот или через нос.

Ингаляцию через рот, как правило, назначают для лечения брон-холегочных заболеваний. В первую очередь она воздействует на воспаленную и отечную слизистую оболочку, а также на количество секрета, его продукцию и его выведение. Другим важным ее свойством является местное воздействие на мускулатуру бронхов (снятие бронхоспазма).

Ингаляции через нос назначают для лечения больных ринитами, синуситами Нос является эффективнейшим аэрозольным фильтром, задерживающим почти все частицы диаметром более 1 мкм, поэтому ингаляция лекарственных веществ через нос для лечения пациентов с заболеваниями бронхов бессмысленна.

Эффективность ингаляции напрямую зависит от ее продолжительности. При дозировании лекарственных веществ следует учитывать, что концентрация их увеличивается в течение ингаляции, а около 50% лекарственного вещества «утекает», не достигая дыхательных путей

Методы получения и подачи аэрозолей должны соответствовать выполнению конкретных задач. Для подачи аэрозолей используют:

- паровые ингаляторы;

конструкций;

- ультразвуковые ингаляторы;

- дозировочные распылители;

Дата добавления: 2014-01-04