Лекция по инфекционному процессу № 2

Инфекция – это многоплановое понятие, существуют разнообразные классификации инфекционного процесса:

по нозологическим категориям (вирозы, хламидиозы, риккетсиозы, бактериозы, микоплазмозы, спирохетозы, протозоозы, микозы, а также прионные болезни (слайд);

по характеру и уровню взаимоотношений (паразитозы, сапронозы);

по типу трансмиссии – передаче по эпидемической (эпизоотической) цепи и территориального распространения инфекции (контагиозные, неконтагиозные инфекции);

по степени эпидемической значимости – спорадические и эпидемические (в том числе карантинные – категория болезней, при возникновении которых обязательно применение карантина как главной меры их контроля (к ним относятся особо опасные, экзотические, конвекционные заразные болезни, а также некоторые хронические и трудно контролируемые инфекции (бруцеллез, туберкулез);

по происхождению инфекции – индигенные (болезни местного происхождения и распространения) и экзотические;

по таксономическому различию основных групп восприимчивых организмов – зоонозы, зооантропонозы, антропонозы;

по проявлению инфекционного процесса – инаппарантные, манифестные;

по типу течения болезни и исходу – молниеносные, острые, подострые, хронические, медленные, атипичные, летальные (высоколетальные);

по локализации и характеру патологических проявлений – локальные (кожные, кишечные, респираторные, кровяные, нейроинфекции) и генерализованные (системные).

Контагиозные инфекции включают заразные болезни, передающиеся при прямом, непосредственном контакте здоровых людей с больными – источниками возбудителя и распространяющиеся именно таким способом. Типичными примерами служат паразитозы с прямой горизонтальной передачей возбудителя по путям естественных связей организма со средой через органы дыхания, пищеварения, размножения, поверхностные покровы (бруцеллез, туберкулез, кишечные инфекции, чума, холера, дерматофитозы).

Это разделение детализируется далее на основе различий в способах передачи возбудителя инфекции. Группа аэрогенных инфекций включает болезни, возбудители которых распространяются воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, проникают в организм и выделяются через органы дыхания. Они характеризуются наибольшей степенью контагиозности ввиду высокой эффективности аэрогенной трансмиссии вирусов, бактерий, грибов. Пищевые инфеции – это контагиозные болезни, возбудители которых передаются и распространяются преимущественно с контаминированными продуктами питания, проникают в организм через органы пищеварения алиментарным путем, что типично для эшерихиозов, большинства сапронозов.

Им противопоставляются неконтагиозные инфекции – категория заразных болезней, при которых в естественных условиях прямого перезаражения не происходит, возбудитель из инфицированного организма или не выделяется естественным образом (тупиковые инфекции), или передается опосредованно, через живые векторы, или заражение обусловлено абиотическими факторами (кровососущие переносчики, почва, другие субстраты патогенных сапрофитов). Поэтому инфицированные или даже больные особи, как правило, непосредственными источниками возбудителя не являются, не заразны и не представляют эпидемической опасности в случаях общения со здоровыми людьми. К данной категории относятся все трансмиссивные инфекции (протозоозы, вирозы), большинство сапронозов (почвенные инфекции, токсикоинфекции), внесистемные, оппортунистические инфекции.

Трансмиссивные инфекции входят в категорию неконтагиозных, их возбудители передаются живыми векторами – членистоногими переносчиками (кровососущими насекомыми, клещами. К ним относятся многочисленные арбовирусные, кровопаразитарные инфеции, некоторые бактериозы (боррелиоз Лайма).

Различия в проявлении инфекционного процесса служат основанием выделения, прежде всего двух групп инфекций. Инаппарантная инфекция означает бессимптомную форму острой инфекции, непродолжительную инфекцию, протекающую скрыто, без видимых клинических проявлений. Манифестная инфекция – форма заболевания с явным проявлением специфических клинических признаков.

Острые инфекции характеризуются непродолжительным течением с ярко выраженным специфическим синдромом (грипп, острые кишечные инфекции). Хроническим инфекциям свойственно длительное течение с растянутым по времени развитием специфического симптомокомплекса и периодами ремиссии (бруцеллез, туберкулез, лейкоз). Медленные инфекции – болезни вирусной и прионной этиологии, характеризующиеся очень длительным, медленно прогрессирующим развитием специфического симптомокомплекса вплоть до обязательного летального исхода.

Принципиальные различия в формах проявления инфекции с учетом патогенетических механизмов лежат в основе выделения конкретных патогенетических типов:

Ø латентная инфекция

Ø персистентная инфекция.

Латентная инфекция – очень длительная, нередко пожизненная инфекция без клинического проявления и с трудно определяемыми маркерами. Для латентных инфекций характерно присутствие возбудителя в организме в очень низких количествах, слабая индукция иммунных реакций и, как следствие этого, обострение под влиянием провоцирующих факторов (типичный пример – герпес у людей).

Персистентная инфекция – неопределенно длительная инфекция без клинического проявления, но с активным размножением и выделением возбудителя на фоне высокого уровня индукции иммунных реакций.

Более точно суть явления определяется как персистентная толерантная инфекция под иммунным контролем, которая обычно устанавливается при заражении организма в самом раннем возрасте. Под воздействием провоцирующих факторов (иммунодепрессантов) при персистентных инфекциях экстенсивно развиваются признаки хронической системной, нехарактерной патологии (лимфоцитарный хориоменингит).

Дата добавления: 2014-01-04