КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Лабораторные данные
Водно – солевой обмен Дифференциальный диагноз гипергликемии и гипогликемии
Обмен воды – это базисный обмен, без которого жизнь невозможна. Принято делить общую воду на 2 составные части – внутриклеточная и внеклеточная. К последней относится плазма крови и интерстициальная жидкость. Особенности обмена воды у детей: - у плода и новорожденного общее количество воды значительно больше относительно массы тела, чем у взрослого человека; - в течение жизни человека изменяется соотношение между внеклеточной и внутриклеточной жидкостью. При этом количество внеклеточной жидкости постепенно уменьшается, а внутриклеточной – увеличивается; - чем меньше возраст, тем интенсивнее обмен; - внутриклеточная вода очень стабильная, а внеклеточная, наоборот, очень подвижная; - относительно большим количеством внеклеточной жидкости и ее подвижностью у малыша обусловлено такое частое осложнение при многих заболеваниях, как обезвоживание. Потребность ребенка в воде – это количество воды, которое необходимо человеку в течение суток для нормального уровня всех обменных процессов в организме. Чем меньше ребенок, тем больше потрбность.
Медицинская терминология: Гипергидратация – увеличение общего количества воды в организме, когда ее поступление и образование больше, чем выделение; Гипогидратация – уменьшение общих запасов воды, когда ее потери превышают поступление и образование; Гиперволемия – увеличение количества воды в сосудистом русле; Гиповолемия – уменьшение количества воды в сосудистом русле; Регидратация – восполнение утраченной организмом жидкости. 1.О состоянии водного обмена судят по величине гематокрита, который рассчитывается по формуле:
Кол-во форменных элементов крови (в основном электролитов) Ht = -------------------------------------------------------------------------------- Плазма крови
Нормативные возрастные показатели: Ранний неонатальный период – 52-54%; 2 месяца – 42%; 3-5 месяцев – 36%; 1 год – 35%; 3-5 лет – 36-37%; 10-15 лет 39%. Патологические изменения: - Ht снижается при анемии и гипергидратации; - Ht повышается при ВПС, полицитемии, ожогах и значительной дегидратации (понос, рвота). 2. Ионы натрия находятся главным образом во внеклеточной жидкости. Главная функция натрия – распределение жидкости в организме, поддержание водного баланса. Объем внеклеточной жидкости прямо пропорционален общему количеству натрия в организме, то есть изменение объема внеклеточной жидкости обусловлены колебаниями общего содержания натрия в организме. При избытке натрия (положительный баланс) повышается объем внеклеточной жидкости, а при дефиците натрия (отрицательный баланс) уменьшается объем внеклеточной жидкости. Нормальное количество натрия в сыворотке крови – 135-150 ммоль/л. 3.Калий является в значительной степени внутриклеточным электролитом (2/3 общего количества). Такое накопление калия в клетках обусловлено работой натрий-калиевого насоса – калий из внешней среды перекачивается внутрь клеток (одновременно ионы натрия переходят в противоположном направлении). Внеклеточная концентрация калия зависит от активности Na/K-зависимой АТФ-азы (она регулирует распределение калия между клетками и внеклеточной жидкостью) и от концентрации калия в плазме.
Нормальное количество калия в сыворотке крови 4,0-5,5 ммоль/л. Одна из главных функций калия – влияние на деятельность сердечной мышцы, а также он обеспечивает синтез углеводов и белков. 4.Нормальное количество хлора в сыворотке крови, который вместе с натрием обеспечивает постоянство осмотического давления, равно 96-107 ммоль/л. 90% хлора находится во внеклеточной жидкости. 5.Кальций имеет очень важное значение в процессе роста костной ткани ребенка. Кальций находится преимущественно в костях (90%). Ионы кальция принимают участие во многих физиологических процессах (нервно-мышечной возбудимости, свертывании крови и др.). В сыворотке крови кальций содержится в трех формах (фракциях): - около 50% кальция (физиологически не активный) связано с белками сыворотки (~80% с альбуминами); - 5-10% находится в комплексе с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом и др.)4 - остальная часть находится в крови в свободном (ионизированном) состоянии. Именно этот кальций является физиологически активным, и его концентрация имеет наибольшее клиническое значение. Нормальная концентрация общего кальция в сыворотке крови 2,25-2,5 ммоль/л, концентрация ионизированного кальция ~ 1,2 ммоль/л. 6.С обменом кальция тесно связан обмен фосфора. Фосфор находится преимущественно в костях (свыше 80%), около 15% - в клетках. Нормальное количество фосфора в сыворотке крови у детей грудного возраста 1,3-2,3 ммоль/л, а затем, со второго года жизни оно уменьшается и равно 0,65 – 1,6 ммоль/л. Основные функции фосфора: с кальцием является опорной частью скелетной ткани, принимает участие в переносе энергии, в обмене углеводов, а также оказывает буферное действие. 7.Магний является внутриклеточным катионом. В костной ткани находится около половины магния. Нормальное количество магния в сыворотке крови 0,66-0,99 ммоль/л. Магний определяет нервно-мышечную возбудимость.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 245; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |