Реабилитация. (Воспалительные заболевания желчевыводящих путей (хронический холангит, хронический холецистит, хронический холецистохолангит)

ФТО

Диспансеризация.

(Воспалительные заболевания желчевыводящих путей (хронический холангит, хронический холецистит, хронический холецистохолангит)

«Д» до 15 лет.

1 группа -стадия реконвалисценции заболевания. Срок наблюдения 1 год после выписки из стационара. Кратность наблюдения педиатром (гастроэнтерологом) - ежеквартально. Исследования перед осмотром - ОАМ, ОАК, трехкратное исследование на яйца глист и лямблии, фракционное дуоденальное зондирование 1 раз в год. холицистография, УЗИ - по показаниям.

Реабилитация

Профпрививки разрешаются через 1-2 месяца после последнего обострения.

Режим

После обострения - режим общий. В школу, ДОУ допускаются через 2 недели после обострения. От экзаменов освобождаются в период обострения при наличии осложнений или при непрерывно-рецидивирующем течении. От занятий физкультурой освобождаются только в период обострения заболевания. Занятия физкультурой в спецгруппе 6 месяцев, затем в подготовительной.

Диета №5

Частое дробное питание с ограничением жирных, жареных, соленых и копченых блюд, яичных желтков, экстрактивных веществ, сдобного теста, крема, блюд в холодном виде. Рекомендуются растительные масла: оливковое, кукурузное, подсолнечное. Пищу следует готовить на пару или запекать. Суточный рацион рассчитывается на 5 приемов.

2 раза в месяц проводят месячные курсы лечения желчегонными средствами:

а) холеретики (усиливают желчеобразование) - хологон, дехолин, аллахол,
фламип. холосас. циквалон. холензим;

б) холицистокинетики - усиливают опорожнение желчного пузыря:
оливковое и подсолнечное масла, сорбит, ксилит, флакумин, минеральные воды:
Славяновская, Смирновская. Боржоми, Ижевская в подогретом виде (до 40
градусов) при пониженной кислотности - за 20 минут до еды, при повышенной за 1-1.5часа до еды. при нормальной кислотности - за 40-45 минут до еды.

Для улучшения оттока желчи и промывания желчных путей осуществляются слепые зондирования по Демьянову. Продолжительность процедуры 1,5 - 2 часа с применением минеральной воды, холицистокинетиков. Кратность проведения тюбажей:

первый месяц - 1 раз в неделю;

второй месяц - 1 раз в 2 недели;

3-4 месяц - 1 раз в месяц.

Противовоспалительная терапия - никодин. оксафенамид, по показаниям -а/б, нитрофураны.

Лечение лямблиоза - трихонол, аминохолин, фуразолидон + нистатин + витамины группы В, С, А, РР.

Электрофорез на область печени с сульфатом магния, никотиновой кислотой, новокаином, грязелечение, парафиновые аппликации. Фитотерапия

Бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, синий василек, тысячелистник, душица, мята перечная, кориандр, девясил - курс лечения 1 месяц. Санаторно-курортное лечение

Разрешается через 3-6 месяцев после обострения - Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск, Железноводск, Боржоми, местные санатории.

2 группа -стадия ремиссии заболевания. Отсутствие проявлений заболевания от1 года до 2 лет. Срок наблюдения 1 год после перевода из 1 группы учета. Кратность наблюдения 1 раз в 6 месяцев. Противопоказаний к прививкам отсутствует. Контрольно-диагностические исследования – УЗИ, дуоденальное зондирование по показаниям. Противорецидивное лечение: 2 раза в год на фоне диетотерапии. Месячные курсы желчегонных средств, лечебная физкультура, другие виды терапии по показаниям, санация хронических очагов инфекции. Санаторно-курортное лечение - Ессентуки, Железноводск, местные санатории.

3 группа - стадия стойкой ремиссии. Срок наблюдения до 5 лет. Клиника отсутствует более 2 лет после последнего обострения. Кратность наблюдения 1 раз в год. Обследование по показаниям. От соревнований освобождаются. Противопоказаний к прививкам нет. Противорецидивное лечение - лагерь отдыха санаторного типа, санаторная группа в ДОУ.

Функциональные заболевания желчевыводящих путей

Дискинезии - гипертонические - гиперкинетические,

Гипотонические - гипокинетические.

«Д» наблюдение - 2 года.

Первый год - после обострения заболевания осматривает участковый врач или гастроэнтеролог 1 раз в квартал, в период ремиссии 2 раза в год. Исследования перед осмотром - ОЛМ. ОЛК. трехкратное обследование на яйца глист и лямблий, фракционное дуоденальное зондирование, холицистография и определение функционального состояния прочих органов и систем по показаниям. Консультация ЛОР врача, стоматолога 1 раз в год, невропатолога и аллерголога - по показаниям.

Режим общий. Допуск в школу, ДОУ после ликвидации признаков обострения. От экзаменов освобождается только по пребывание в стационаре. Освобождение от занятий физкультурой при обострении заболевания, а в период ремиссий только от соревнований. Мед отвод от профпрививок 1 месяц после обострения.

Диета №5.

Противорецидивное лечение

Помнить, что лечение дискинезии может быть эффективным только при

условии устранения основного заболевания; 2 раза в год на фоне диеты месячные курсы желчегонных средств (весной/осенью).

При гипотоническом типе дискинезии:

1. Халецистокинетики - усиливающие опорожнение ж.п. - подсоленное масло, сорбит, ксилит, 33% Му804. минеральные воды.
2. Средства, стимулирующие общий тонус организма (корень женьшеня, китайский лимонник, заманиха, золотой корень)
3. Тюбажи по Демьянову - 1 раз в неделю №10-12.
4. Электрофорез на области печени с сернокислой магнезией.

При гипертоническом типе дискинезии.

1. Холеретики (усилители желчеобразований) - аллахол, халензим.
2. Спазмолитики (папаверин, но-шпа, тифен).
3. Электрофорез на области печени с новокаином, папаверином, УВЧ.
4. Минеральные воды в подогретом виде (до40⁰) из расчета 5-8 мл/кг массы с учетом кислотообразования желудка при всех видах дискинезии 3-4 недели 1-2 раза в год.
5. Витамины В₁,В₆,В₁₅,С.

Фитотерапия курсами по 1 мес. 2-3 раза в год-отвары и настои желудочных

трав.

Санаторно-курортное лечение через 3 мес. после обострения в местных и южных санаториях.

Дата добавления: 2014-01-04