Несумісності вітамінів з деякими лікарськими речовинами

Несумісності вітамінів

№ п/п	Вітаміни	Причина несумісності
1	В1	В6, В12 (при введенні в одному шприці)	Розкладання двох вітамінів. Підсилення алергізуючого впливу вітаміну В1
2	В2	В12	Руйнування вітаміну В2 іонами кобальту
3	В2	В1	Окислення тіаміну
4	В6	В12	Руйнування вітаміну В6
5	В12	Е, фолієва кислота	Руйнування через різницю рН
6	РР	В12	Руйнування вітаміну РР.
7	С	В12, Е, фолієва кислота	Руйнування через різницю рН
8	Р	В12	Руйнування вітаміну Р іонами кобальту
9	А	D	Взаємне послаблення дії, розвиток D – вітамінної недостатності при визначенні ретинолу і навпаки
10	D	Е	Окиснення вітаміну Е
11	А	К, Е, С, D	Порушення обміну вітамінів
12	В1	РР, В6, В2, С	Порушення обміну вітамінів
13	С	РР, В2, В6	Порушення обміну вітамінів
14	РР	В1, пантотенова кислота	Порушення обміну вітамінів
15	В12	В1, В2, фолієва кислота	Порушення обміну вітамінів

У даному прописі максимальна кількість кислоти аскорбінової може складати 0,4 г, а оскільки вона виписана в більшій кількості, то при виготовленні лікарського препарату по даному випису буде відбуватися інактивація пепсину. Пепсин повністю інактивується натрію гідрокарбонатом.
Панкреатин не можна сполучати з кислотами аскорбіновою, нікотиновою та інши­ми, які його інактивують навіть в порошках.
Зустрічаються також випадки взаємодії солей алкалоїдів і азотистих основ з інши­ми речовинами, які протікають без видимих змін. Найчастіше це луги і лужнореагуючі речовини Rр.: Ріlосаrріnі hydrochloridi 0,1
Sol. Sulfacyli – natrii 20 % 10 ml
Міsсе. Dа. Signа. Очні краплі.
Сульфацил-натрій у розчині створює лужне середовище, в якому пілокарпіну гідрохлорид поступово перетворюється в ізопілокарпін, фізіологічна активність якого у кілька разів менша. Зовні лікарський препаратне зміниться, оскільки щойно утворені речовини розчинні у воді. Необхідно сповістити лікаря про зміни, що відбуваються у лікарсь­кому препараті.
Таким чином, характеристика хімічних несумісностей по типах хімічних реакцій (окислення - відновлення, обміну, нейтралізації, гідролізу і витіснення), цілком розгляну­та вище. Однак трохи докладніше необхідно зупинитися на першому типі хімічних реакцій.

Таблиця 11

Вітаміни	Речовини з якими має місце несумісність	Причина несумісності
А	Кислоти	Руйнування вітаміну
А	Тироксин	Пригнічення передньої долі гіпофізу, зменшення виробітку тиреотропного гормону
В1	Адренолітичні і симпатолітичні речовини	Зниження гіпотензивного ефекту
В1	Пеніцилін	Гідроліз лактамного кільця пеніциліну
В1	Снотворні речовини	Зниження снотворного ефекту
В1	Танін, стрихніну нітрат, хініну гідрохлорид	Руйнування вітаміну
В2	Лужнореагуючі препарати	Руйнування рибофлавіну
В12	Окисники і відновники	Утворення ціанистого водню
В12	Солі важких металів	Руйнування В12
В12	Речовини лужного характеру	Інактивація
С	Речовини, що містять залізо, мідь, срібло	Руйнування вітаміну С
С	Гепарин, неодикумарин, фенілін	Зниження антикоагулюючого ефекту
С	Натрію тіосульфат	Розпад натрію тіосульфату до сірчистого ангідриду і сірки
С	Натрію нітрат	Руйнування натрію нітрату (кисле середовище), утворення оксидів азоту
С	Саліцилати	Взаємоослаблення впливу на систему зсідання крові
С	Еуфілін	Руйнування вітаміну С
D	Йод і його препарати	Інактивація вітаміну D (його окислення)
Е	Препарати заліза, срібла, окисники	Утворення неактивного токоферол хінону
Н (біотин)	Окисники	Інактивація, перетворення в сульфобіотин і аденілову кислоту
К	Саліцилати, луги	Зниження коагулюю чого ефекту вітаміну К під впливом саліцилатів, руйнування його лугами
РР	Пітуїтрин	Зниження тонусу мускулатури матки

Окисно - відновні процеси в лікарських формах відбуваються у тому випадку, якщо до їх складу входять речовини з вираженими окислювальними (срібла нітрат, калію перманганат, перекис водню, йод, натрію нітрит) і відновлювальними властивостями (танін, рослинні порошки і екстракти, органічні кислоти та інші). Іноді ці процеси відбу­ваються настільки активно, що можуть заподіяти опіки, травми та інші ушкодження. Найчастіше окисно-відновні процеси спостерігаються у рідких лікарських формах, рідше -в мазях, порошках, суппозиторіях та пілюлях.
Калію перманганат несумісний у рідких лікарських формах з відновниками - взаємний розпад; з органічними речовинами - окислення, його окислююча дія має в основі перехід марганцю з семивалентного стану в двовалентний (окисний потенціал + 1,52 В). Калію перманганат несумісний з бромідами, йодидами, хлоридами - виділення вільних галогенів: водню пероксидом (виділення кисню в кислому середовищі); із солями тривалентного заліза та ін. При розтиранні чи навіть змішуванні калію пер­манганату із сіркою, гліцерином, спиртом етиловим, таніном, скипидаром, цукром, ак­тивованим вугіллям може відбутися вибух.
Зараз складні лікарські препарати з калію перманганатом зустрічаються рідко.
Срібла нітрат несумісний з хлоридами, сульфатами, бромідами, йодидами, арсенатами, боратами, карбонатами - випадає осад; з кодеїном (в лужному середовищі, створюваному останнім) виділяється осад срібла оксиду; з адреналіном - окислення його з утворенням забарвлених в рожевий, що поступово переходить в бурий, колір продуктів; з таніном і рослинними екстрактами - відновлення до металічного срібла; з антибіоти­ками - інактивація останніх з випаданням осаду бензилпеніцилінової кислоти; з цинку сульфатом (в очних краплях) і натрію тіосульфатом - осад срібла сульфату.
Перекис водню (окисний потенціал + 1,66 В), подібно калію перманганату, несумісний з багатьма органічними речовинами - таніном (виділення кисню), спиртом етиловим (повільне окислення в оцтовий альдегід і кислоту); речовинами лужного характеру (карбонатами, боратами та ін.).
Йод (окисний потенціал + 0,58 В) несумісний з натрію тіосульфатом - утворюється натрію тетратіонат; із сульфідами — виділення сірки; з аміаком - нерозчинний і вибухонебезпечний йодистий азот; з ефіром і скипидаром можливий спалах; з розчином формальдегіду - окислення до мурашиної кислоти; із солями ртуті, срібла і свинцю - утво­рює важкорозчинні осади йодидів; із солями алкалоїдів та інших азотовмісних основ – малорозчинні сполуки; з гексаметилентетраміном - важкорозчинний осад; з аскорбі­новою кислотою й іхтіолом - окислення; з пеніциліном - інактивація антибіотика; у лініментах з новокаїном утворюється в'язка речовина бурого кольору, що прилипає до стінок і дна флакона.
Пари йоду можуть діяти на багато лікарських речовин, призводячи до їх псування.
Натрію нітрит несумісний з кислотами і кислореагуючими речовинами, у т.ч. із солями деяких алкалоїдів, амонію хлоридом та ін. (розкладання з виділенням оксидів азоту), йодидами (виділення йоду).
Легко піддаються окисленню феноли (фенол, резорцин), речовини, що мають фенольні групи (адреналіну гідрохлорид, натрію саліцилат, фізостигміну саліцилат, танін, морфіну гідрохлорид, апоморфін та ін.), тому їх не можна поєднувати з окисниками.
Легко окисляються розчини адреналіну гідрохлориду, особливо в лужному середовищі. Він несумісний із солями важких металів - відбувається окислення адреналіну, рідина на­буває спочатку червонуватого, а потім бурого забарвлення; з протарголом і коларголом - окислення адреналіну і коагуляція колоїдних розчинів; інактивує антибіотики і
легко окисляється також кислота аскорбінова. Вона відноситься до сильних орга­нічних кислот (рН 1 % розчину 1,6), є сильним відновником. При окислюванні утво­рюється дегідроаскорбінова кислота - нейтральна речовина лактонного характеру, що має аналогічні аскорбіновій кислоті вітамінні властивості. Сильніші кислоти перетво­рюють аскорбінову кислоту в неактивну форму- 2-3 дикетогулонову кислоту.
Аскорбінова кислота несумісна зі срібла нітратом - окислення кислоти і відновлен­ня срібла до металевого; з ціанокобаламіном і фолієвою кислотою - відновлення; з гексаметилентетраміном - розкладання на формальдегід і аміак; з карбонатами - розкладання з виділенням вугільної кислоти; з бензоатами і саліцилатами - осадження важкорозчинних бензойної і саліцилової кислот - та іншими речовинами (табл. 11).
Кислота аскорбінова дає суміші, що відволожуються, у порошках з бутадіоном, ди­базолом, димедролом, ацетилсаліциловою і нікотиновою кислотами, натрію гідрокар­бонатом, натрію саліцилатом, панкреатином, пахікарпіном, рутином, фенолом, еуфіліном, спазмолітином, кофеїн-бензоатом натрію, заліза лактатом, кальцію гліцерофосфатом.

Дата добавления: 2014-01-04