Сестринские вмешательства

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕЛЕЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода является устранение причин боли, облегчение ощущения боли и страданий пациента.

При этом следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Несмотря на то, что сестры не назначают медикаментозного лечения, их роль в проведении лекарственной терапии огромна. Лекарственная терапия, прово­димая сестринским персоналом по назначению врача, осуществляется разными путями: через рот, под язык, подкожно, внутримышечно, внутривенно.

Очень важно, чтобы сестра понимала, как «работает» то или иное болеу­толяющее средство. В этом случае она сможет совместно с пациентом про­водить текущую оценку адекватности обезболивания.

Роупер с соавт. приводит данные исследований, проведенных Клосс (1990), в которых говорится о том, что «от недостаточного использования наркотических болеутоляющих средств можно ожидать неблагоприятных для пациента последствий, как физических, так и психологических». При том Клосс отмечает, что причины недостаточного использования нарко­тических анальгетиков это:-

-преувеличение убеждения в том, что, во-первых, опиаты вызывают при­мыкание к ним пациента, а, во-вторых, они обладают побочным действием, угнетая дыхательный центр;

- трудности при проведении первичной оценки боли, обусловленные не­желанием и страхом многих пациентов обращаться с просьбами о назначе­нии им наркотических средств».

К сожалению, в нашей стране пока не используются специальные устрой­ства, которые будучи соединенными с веной пациента, позволяют ему само­стоятельно простым нажатием кнопки вводить себе через заранее установ­ленные промежутки времени обезболивающее средство сразу же, как он по­чувствует интенсивную боль. При этом предусмотрен механизм, исключаю­щий передозировку препарата.

При наличии боли у престарелых людей следует помнить, что помимо того, что у них часто бывает более одного источника боли, у них также наблюда­ются сложности в общении, связанные с нарушением зрения, слуха или со снижением познавательных способностей.

Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению вра­ча, имеются и другие способы обезболивания, причем некоторые из них на­ходятся в пределах компетентности сестринского персонала. Например, от­влечение внимания, изменения положения тела, применение холода или теп­ла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или легкое поглаживание болезненного участка могут уменьшить боль.

Мы уже говорили о том, что хроническая боль изменяет образ жизни че­ловека. Люди, обреченные жить, испытывая хроническую боль, нуждаются в особом комплексном лечении, которое многие из них могут получить в специальных лечебных учреждениях — хосписах. В хосписе пациента обу­чают как совладать с болью и жить с ней, а не столько как «излечить» эту боль. Человеку помогают максимально возможно повысить качество своей жизни. Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:

1)физические: изменения положения тела, применение тепла/холода; мас­саж и вибрация, акупунктура;

2)психологические: общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз;

3)фармакологические: анальгетики (местные и общие), транквилизаторы.

Поиск новых способов обезболивания продолжается постоянно. Однако,

когда лекарственные средства в тех или иных случаях оказываются недоста­точными или недоступными для пациентов (как правило, это наблюдается в случае, если пациент находится вне лечебного учреждения), первостепенное значение должно придаваться другим, нефармакологическим способам обез­боливания.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой области. Но при этом следует отметить, проведенные выше примеры линеек и шкал для определения интенсивности и боли могут служить одним из критериев, как при текущей, так и во время проведения итоговой оценки, но при этом следует признать, что сестра будет не единственным человеком, который внесет вклад в достижение цели.

Боль и потребность ее уменьшить — основная причина обращения людей за медицинской помощью. Многие пациенты понимают, что полностью снять боль не всегда возможно. Но пациенту должно быть обеспечено право на адекватное обезболивание, декларированное ему в «Законе РФ об охране здо­ровья граждан».

Дата добавления: 2014-01-04