Антидепрессанты

Классифика­ция		Трициклические, тетрациклические*		Ингибиторы МАО (необра­тимые*, обра­тимые)		Селективные инги­биторы обратного захвата серотонина		Растительные*, комбинированные**, прочие
Препараты и их синонимы		1. Миансерин* (Леривон) 2. Амитриптилин (Амизол) 3. Доксепин (Синекван) 4. Имипрамин (Мелипра­мин) 5. Кломипрамин (Клофра­нил) 6. Мапротилин* (Людио­мил)		7. Ниаламид* (Ниамид, Нуредал) 8. Пиразидол (Пирлиндол)		9. Флуоксетин (Прозак) 10. Сертралин (Золофт) 11. Пароксетин (Паксил) 12. Циталопрам (Ципрамил) 13.Флувоксамин (Феварин) 14. Нефазодон (Серзон)		15. Гиперицин* (Деприм) 16. Амиксид** (амитриптилин+хлордиазе­поксид) 17. Тианептин (Коаксил) 18. Миртазапин (Ремерон)
Механизм действия		Уменьшают обратный захват норадреналина, дофамина, се­ро­­­то­нина, повышая их накоп­ление в синаптической ще­ли (1-6, 16).		Блокирует фер­мент МАО-А и МАО-Б (7). Бло­кирует фер­мент МАО-А (8).		Ингибируют обратный зах­ват серотонина в синапти­чес­кой щели (9-14), бло­кирует постсинаптические се­рото­ни­новые рецепторы 2 типа (14).		Повышает обратный захват серотонина нейронами коры головного мозга и гиппокампа (17), угнетают активность МАО (15). Блокирует a2-адренорецеп­торы в ЦНС, уси­ливает норад­ренергическую и серо­тонинергическую пере­дачу нервных импульсов (1, 18).

Фармаколо­гичес­кие эффекты		Антидепрессивный (1-18), холинолитический (2-4, 6, 9, 12), седативный (1-3, 6, 8, 11, 12, 14, 16, 18), стимулирующий (4, 5, 7, 9, 14), анксиолити­ческий (1-4, 6, 9, 11, 12, 14, 15, 17), тимолептический (1, 2, 4, 5, 8, 9, 15, 17), ноотропный (8), анальгетический (1, 7, 9), анти­дизу­рический (4), адреноблоки­рующий, антигистаминный (3, 5, 6, 12), анорексигенный (9).
Показания к при­ме­нению и взаимо­заме­няемость		Депрессивные состояния (1-18), психоастенические состояния (8, 14). Энурез (2, 4, 5), психопатии, неврозы (3, 4, 9, 16), бо­лезнь Альцгеймера (8), невралгия тройничного нерва (7), нервная булимия (9), анорексия (2), хронические болевые синдромы (5, 7, 9), панические расстройства (7-11), каталепсия (нарколепсия) (5), стенокардия (7, 8), алкогольная абстиненция (3, 8, 17), ЯБЖ (3), ИБС (1, 7).
Врач и провизор, помни!		Антидепрессанты несовместимы с антихолинэстеразными средствами, психостимуляторами, симпатолитиками, холиномиметиками, антикоагу­лянтами непрямого действия, салицилатами, фенилбутазоном, гепарином, алкоголем. Ингибиторы МАО несовместимы с седативными, холиноблокаторами, пероральными антидиабетическими средствами, наркотическими анальге­тиками, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, лидокаином. Трициклические антидепрессанты несовместимы с адренобло­каторами, антигистаминными, ингибиторами МАО, противосудорожными, производными фенотиазина, сальбутамолом, наркотическими анальгетиками. Ниаламид может вызвать “сырный” синдром, поэтому во время лечения следует избегать приема продуктов, содержащих тирамин. Женщинам репродуктивного возраста следует назначать миртазапин только при надежной контрацепции. Нефазодон, миртазапин назначать детям не рекомендуется. Циталопрам с осторожностью назначают в период лактации и беременности, при заболеваниях печени. При применении циталопрама с ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза. При беременности гиперицин необходимо применять только под контролем врача. Амитриптилин с осторожностью применяют при сердечной недостаточности, с оральными контрацептивами, пожилым людям и детям. Раствор для инъекций имипрамина содержит сульфиты, которые могут вызывать боли, анафилаксию. Дозу тианептина необходимо снижать постепенно в течение 7-14 дней. Перед сном можно назначать амитриптилин. Ниаламид не назначают больным с ажитированным состоянием. До еды: 16. После еды: 2, 4, 7.

Дата добавления: 2014-01-04