Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Недостаточности у больных ибс

ДИАГНОСТИКИ ФОРМ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ

КРИТЕРИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

(на основе данных литературы и опыта Свердловских кардиологических бригад, 1968г., с коррективами от 1981 г.)

 

Клинические проявления Инфаркт миокарда Предынфарктное состояние (нестабильная стенокардия) Стенокардия*
Характер болей давящие, сжимающие Давящие, сжимающие Давящие, сжи­мающие, иногда колющие
Локализация болей за грудиной, Чаще всего за грудиной у левого края (или в области сердца) грудины В области сердца или за грудиной
Длительность боле­вого приступа один час или более Свыше 30 мин. Харак­терны повторяющиеся болевые приступы с усилением интенсивности и увеличением продолжи­тельности боли в течение 1 или 7 дней волнообразное течение заболевания) От нескольких минут до 30 мин., чаще до 10 мин.
Одышка часто Редко нет
Чувство страха смерти выражено часто выражено нет
Общее и моторное беспокойство иногда (чаще угнетены, лежат непод­вижно) часто выражено нет
Изменение характера болей по сравнению с предыдущими приступами Наблюдается часто наблюдается часто боли имеют постоянный характер
Изменение ирради­ации и локализации ангинозных болей по сравнению с преды­дущим приступом характерно Характерно боли имеют постоянную локализацию и иррадиацию

 


Продолжение таблицы2

 

Боли возникают при физической нагрузке или в покое и (или) под влиянием эмоци­онального фактора и при физи­ческой нагрузке и в покое (при­соединение стенокардии покоя, если ее не было раньше) и при физической на­грузке и в покое, или не проходят в покое (при­соединение стенокардии покоя) при физической нагрузке, прохо­дят с прекраще­нием нагрузки, как правило, не сразу, а через несколько минут – до 20’ (в зависимости от функциональ­ного класса стенокардии)
Эффекты от нитро-глицерина, валидола и других подручных средств (самопо­мощь) отсутствует отсутствует Положительный. Приступ может прекратиться от нескольких минут до 15’ (в зависимости от функцио- нально­го класса)
Изменение артери­ального давления тенденция к понижению, вплоть до явлений кол­лапса повышено или без изме­нений без изменений, иногда повы­шено
Изменение пульса учащение, брадикардия, аритмия учащение, брадикардия или без изменений без изменений, иногда тахикар­дия
Изменение электро­кардиограммы резкий подъем S-T (61%), высокий (5%) сглаженный или отри­цательный Т, наличие патологичес­кого зубца Q, нарушение ритма и про­водимости Чаще всего без изменений или выражено смещение S-T вниз (80%) или косо-направленный вверх (сли­яние с верхушкой зубца Т, нередко без смеще- ния т.j (11%), высокий Т в пра­вых грудных отведениях (73%), укорочение Р-Q **По данным В.А. Фиалко и В.И. Белокриницкого чаще без изме­нений
Данные гальванопальпации** кожный по­тенциал повы- шен в 87% случаев, средняя вели­чина потен- ци­ала 1 ма Кожный потенциал повы­шен в 83% случаев, сред­няя величина потенциала 0,8-1 ма кожный потен­циал повышен редко и не более 0,5 ма

 


Продолжение таблицы2

 

Повышение темпе­ратуры повышение в течение нескольких дней Нет нет
Лейкоцитоз повышен в те­чение 7 дней и более (в 82% случаев) нерезкий подъем на *** несколько часов или 1-3 дня (40% случаев) нет
Гипоэозинофилия резко выра­жена вплоть до акеозино-филии в 85% случаев выражена не резко в ***75% случаев ***По данным В.А. Фиалко и Р.Г. Бикмухаметовой нет
Ферментные реакции (повышение транс-аминазы) Появление С-реактивного белка и. т.д. резкое повышение активности ферментов, появление СРБ без изменений без изменений
Реакция свертываю­щей и антисвертывающей системы крови наблюдаются изменения протромбино-вого индекса свертывае­мости крови в сторону уд­линения этих показателей повышение протромбинового индекса, укорочение времени свертываемости крови и гепаринового теста чаще без изме­нений.

Составил: к.м.н. В.А.Фиалко Из Сб.: «Методические и инструктивные материалы по СМП Свердловский Областной ОЗО, Свердловск, 1981, с. 29–31.

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач городской Станции скорой медицинской помощи г.Свердловска

__________________ В.Ф.Капинос

«___» декабря 1963 г.

1.4. СХЕМА (1963 Г.)

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Изменения электрокардиограммы при предынфарктных состояниях у 228 больных | Скороя помощь
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 270; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.