КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Многоэтапной экстренной специализированной
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ» – КАК ОДИН ИЗ ОРГАНИЗАЦИЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ ПЕРСПЕКТИВНЫХ ВАРИАНТОВ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПОМОЩИ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ * * Отличительной особенностью специализированной службы скорой медицинской помощи (СМП) г. Екатеринбурга (Свердловска) с самого начала ее организации (1960 год), были поиски самостоятельных путей развития. Основные направления работы специализированной службы: 1. Клиническое направление (в подготовке кадров, воспитании клинического мышления у врачей, подходов к осуществлению лечебно-диагностического процесса во внебольничных условиях). 2. Профилактическое направление, выражающееся в предупреждении развития осложнений. 3. Принцип “опережающего” развития специализированной службы 4. Формирование специализированной службы – как базы для подготовки кадров, проведение учебно-методической и научно-практической работы, что реализовывалось на протяжении последних десятилетий. Обеспечение качества и безопасности медицинской помощи населению в последнее время связывают со стандартизацией в здравоохранении. «Стандартизация медицинских услуг – комплекс мероприятий, направленных на диагностику, лечение и профилактику заболеваний, имеющих законченное значение и определенную стоимость, позволит нормировать требования к каждому из этапов оказания медицинской помощи: амбула-торно-поликлиническому звену, скорой медицинской помощи, стационару». (Н. В. Михайлова). В современных условиях, когда, с одной стороны возросли медико-социальные и юридические требования к качеству оказания медицинской помощи, а с другой – резко снижается объем ее финансирования, возникла необходимость, во-первых, в перераспределении функций между различными видами бригад СМП, их более эффективного использования и взаимодействия
между собой, во-вторых – совершенствования механизма функционирования специализированных бригад СМП и специализированных центров экстренной медицинской помощи стационаров города и области на основе их взаимодействия. Задачами двухэтапной системы экстренной медицинской помощи, (созданной в Екатеринбурге в виде кардиологических бригад в 1960 году и инфарктного отделения на базе кафедры, руководимой профессором Б.П. Кушелевским, в 1964 году), в современных условиях являются: - выделение на догоспитальном этапе среди потоков обращаемости наиболее тяжелых контингентов больных, нуждающихся в экстренной специализированной помощи по профилям патологии; - расчет сил и средств для эффективного оказания экстренной специализированной помощи на всех ее этапах: догоспитальном, стационарном, реабилитационном; - разработка единых медицинских стандартов и технологий, совершенствование системы повышения квалификации медицинских кадров на всех этапах оказания экстренной медицинской помощи. Иллюстрацией к вышесказанному могут служить разработанные и внедренные в практику СМП ряд комплексных программ: неотложная пульмонология, неотложная травматология. Находится в стадии обновления программа – неотложная кардиология, неотложная хирургия; госпитальный этап: досуточная летальность, уменьшение койко-дня, сроки реабилитации, снижение инвалидизации. Исходя из этого, в МУ «ССМП» г. Екатеринбурга в 1997 – 98 годах на базе существующих специализированных служб (кардиологической, реанимационной и неврологической) была проведена реорганизация: А. Созданы два анестезиолого-реанимационных отделения, врачи которых имеют соответствующую квалификацию, а средний медперсонал специализированную подготовку. Перед отделениями стоят следующие задачи:
АРО-1 – оказание специализированной помощи больным с острым коронарным синдромом, острыми нарушениями сердечного ритма, острой сердечной недостаточностью; АРО-2 – оказание специализированной помощи больным и пострадавшим, требующим протезирования жизненно-важных функций, противошоковых мероприятий и детоксикации. Б. Организована служба экспертизы терминальных состояний. Вот некоторые результаты проведенной реорганизации: 1. АРО-1. Летальность от отека легких при инфаркте миокарда – 1996 г. – 10,4 %, 1999 г. – 3%. Эффективность коррекции острых нарушений ритма: -1967 г. – 88 %, 1999 г. – 90,0 %. До 95 % больных инфарктом миокарда уже при первом выезде кардиобригады госпитализируются, причем, 72 % из них – в городской инфарктный центр (всего в городе три стационара с инфарктными отделениями). 2.АРО-2. Успешных реанимаций в 1998г. – 20 %, в 1999 г. – 22 %. Нагрузка на бригаду: 1998г. – 8,62 вызова, в 1999 г. – 9,1, что косвенно может указывать на увеличение охвата больных, нуждающихся в специализированной помощи. 3.Э С Т С. Диагностика ОНМК с 86,4 % (Д. Г. Шефер с соавт.1970), достигла 98%, диагностика ком – с 72 – 82 % до 90 % (А. А. Белкин, 1999). В. Выделены в отдельные службы педиатрическое и психиатрическое отделения, что в силу специфики их работы сомнений не вызывает. Следующим этапом в качественном развитии специализированной службы, по нашему мнению, может стать научно-производственное объединение «НПО Скорая медицинская помощь», имеющее организационную структуру в виде: - организационно-методического отдела и специализированных служб СМП, - специализированных стационарных центров, - кафедр УГМА (в первую очередь кафедры СМП), - промышленных предприятий города, выпускающих медицинскую аппаратуру. Управляет деятельностью НПО СМП координационный совет, в который входят представители всех составляющих НПО, включая организаторов здравоохранения. Функциями координационного совета являются объединение сил и средств для совместного решения имеющихся проблем, обеспечение современного уровня качества оказания экстренной специализированной медицинской помощи.
Основные задачи координационного совета: - совершенствование организации управления специализированной службой, - разработка и внедрение новых технологий и стандартизированных алгоритмов оказания экстренной медицинской помощи, - повышение квалификации медицинского персонала и руководителей специализированных служб. (На основе имеющегося, на станции 17-летнего опыта проведения занятий со студентами 6-го курса мединститута, с врачами-интернами в течение 18лет, а также с учащимися медицинского колледжа). В 2002 г. организована кафедра токсикологии и СМП УГМА г.Екатеринбурга (зав.каф.проф.В.Г. Сенцов), возглавившая учебно-образовательный процесс подготовки специалистов СМП (как на додипломном, так и последипломном уровне).- участие в разработке и апробации новой медицинской аппаратуры. В настоящее время в Екатеринбурге функционирует многоэтапная система специализированной службы. Организацию научно-практического объединения (НПО) следует рассматривать не только как продолжение предшествующих форм организации, но и как новый этап развития специализированной службы в современных условиях в крупном промышленном центре.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 326; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |