КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Напрасная трата (потеря) ресурсов (от фр. – ressoures – средства, запасы)
Этико-деонтологическая и юридическая ошибка (от греч. – deonthos. – должный). Нарушение этических и деонтологических правил, регулирующих взаимоотношения врача и больного, а также взаимоотношения (субординацию) между медицинскими работниками. Этико-деонтологические дефекты отличаются многообразием видов и вариантов. К ним относятся различные проявления неправильного (нетактичного) поведения медперсонала как в отношениях с больными и его родственниками, так и в своей среде, нарушение врачебной тайны, ятроге-нии и т.д. В последнее время большое внимание уделяется ошибкам, связанным с несоблюдением прав больного на получение информации о состоянии его здоровья или с принятием медицинских решений (диагностического, лечебного или тактического характера) без «информированного добровольного согласия пациента” («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», М., 1993, ст. 31,32). Наиболее частой причиной юридической ответственности медработника является не только (и не столько) нарушение закона, сколько неправильное или отсутствие документального оформления своих действий у постели больного. Особого внимания заслуживают деонтологические ошибки с тяжелыми последствиями для больного (ятрогении, неблагополучные исходы и т.д.). Определение понятия. Терминами – «потеря ресурсов», «напрасная трата ресурсов» (НТР) принято обозначать ущерб, нанесенный в том или ином виде, размере – учреждению, лицу или группе лиц применительно, в основном к временным, материальным, а также интеллектуальным и др. потерям, исключая ущерб здоровью (который относится к осложнениям грубых ошибок ЛДП и разбирается отдельно). Хотя указанная категория дефектов не относится непосредственно к лечебно-диагностическому процессу, но рассматривается в этом разделе, т.к. находится в тесной взаимосвязи с ЛДП, являясь следствием неправильных диагностических, лечебных и тактических решений, либо неполадок в организационно-методической работе. При экспертной оценке того или иного –дефектного случая – потеря ресурсов рассматривается как дополнительное отягощающее обстоятельство.
По характеру (точке приложения) напрасные ресурсные затраты распадаются на: 1.Временные. 2.Материальные. 3.Интеллектуальные. 4.Смешанные. К временным – следует отнести – все потери времени, связанные с несвоевременным выездом бригады и доездом до адресата (увеличение времени ожидания больным СМП), необоснованное отклонение от стандарта времени пребывания на вызове, задержка в приемном покое по вине самой бригады и др. К материальным – относятся затраты, связанные с необоснованным проведением диагностических и лечебных мероприятий (при отсутствии показаний у больных не нуждающихся в скорой медицинской помощи); потеря или порча медицинской аппаратуры и др. мед. имущества, неправильные действия бригады, приведшие к повторному или поисковому вызову, перетранспортировке больного в другое ЛПУ и т. д. Примечание. Изучение проблемы НТР показывает, что только из-за ненужного назначения лекарств (полипрагмазия) материальные потери составляют от 9% до 14% из всего количества израсходованных медикаментов медучреждения (по данным В.М. Тавровского, 1979; В.А. Фиалко, 1993). Напрасные интеллектуальные затраты (а не только материальные) неизбежно возникают, например, в тех случаях, когда врачебные бригады используются не по назначению: необоснованный вызов линейной бригады –участковым врачом, необоснованный вызов спецбригады врачом СМП или участковым терапевтом, дежурным врачом приемного покоя для консультации. Сюда относятся также повторные разборы на ЛЭК, КМС – дисциплинарных поступков или дефектов в лечебно-диагностической работе нерадивых или бесперспективных, в плане достижения соответствующего профессионального уровня, врачей и фельдшеров (тем более, проведение с ними дополнительных занятий и зачетов).
Примечание. Особое место в этом отношении занимают врачи-стажеры (не работавшие ранее в СМП) так называемых «нерентабельных» (для условий СМП) профессий – бывшие анестезиологи, военные врачи, патомор-фологи, ЛОР, окулисты и др. Их деятельность в СМП и работа с ними по разбору дефектов зав. подстанциями, врачей-методистов, старших специалистов, как правило сопряжена с неоправданно большими затратами ресурсов СМП всех категорий. К НТР смешанного характера относятся различные виды комбинаций потери ресурсов между собой (пп 1–4). Они являются особенно неблагоприятными, причиняя наибольший ущерб (табл. 1).
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 265; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |