Альдостерон

Вазопрессин (антидиуретический гормон)

Гормоны как посредники регуляции

Место образова­ния: передний гипотала­мус с дальнейшей транспортировкой в гипофиз. Посредник в осмотиче­ской и объемной регуля­ции.

Механизм образования вазопрессина может быть активирован изменения­ми концентрации и объема, а также рядом других факторов:

— повышение выделения свободного вазопрессина → антидиурез; под влиянием эмоциональных факторов, адренали­на, боли, никотина, барбитуратов, анестезирующих веществ, морфина, ацетилхолина;

— снижение выделения свободного вазопрессина → диурез: под влиянием алкоголя, глюкокортикоидов, хлорпромазина.

Точка приложения — nown: дистальные извитые канальцы и собирательные трубочки. Вазопрессин, вероятно, влияет на проницаемость эпителия канальцев, благода­ря чему усиливается или ослабляется накопление воды.

Разрушается в почках и легких.

Место образования: кора надпочечников (клубоч­ковая зона). Участвует в регуляции объема.

Механизм действия альдостерона еще до конца не извес­тен. По-видимому, регуляция объема осуществляется благо­даря изменению содержания натрия под влиянием альдо­стерона (Merz).

Точка приложения: дистальные извитые канальцы, собирательные трубочки.

Альдостерон способствует абсорбции натрия в почках и выведению калия. Он регулирует потоотделение, слюноот­деление, выработку дуоденального сока, стимулирует реабсорбцию натрия и выделение калия в толстой кишке. Аль­достерон влияет и на соотношение калия и натрия в клет­ках и внеклеточном пространстве.

Место разрушения: печень.

Клиника

Первичный альдостеронизм (Conn) наблюдает­ся при аденомах коры надпочечников с избыточной выра» боткой альдостерона, что ведет к задержке натрия, почеч­ной потере калия, полиурии, гипертонии и гипокалиемическому алкалозу. Около 40% больных с первичным альдосте-ронизмом или минзралокортикоидным синдромом по Wolff с соавт. имеют временно нормальную концентрацию калия в сыворотке. Уровень ренина снижен. Гипокалиемия и пони» жение концентрации ренина характерны для первичного альдостеронизма или минералокортикоидного синдрома (Wolff с соавт.).

Вторичный альдостеронизм наблюдается при поражении почек или почечных сосудов, при декомпенсации цирроза печени или сердечной недостаточности и влияет че­рез систему ренин — ангиотензин или церебрально (АКТЕ, гломерулотропин).

Для него характерны отеки (см. 2.1.5). Вторичный альдо­стеронизм является не только причиной, но и следствием отеков (Hegglin с соавт.: альдостерон играет значительную роль не только в возникновении отека, но и при «устано-м вившемся состоянии отека».

Дата добавления: 2014-01-04