КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Определение понятия. Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность Прочие лечебные мероприятия Парентеральное и энтеральное питание
В репаративной фазе нужно принимать во внимание значительную потерю белка вследствие повышенного катаболизма (до 50 г и более азота за 24 ч), потери с раневым секретом и одновременно повышенную потребность в нем. Больным назначают высококалорийное, богатое белком (аминокислотами) питание вначале парентерально, а вскоре и энтерально. Потребность в энергии может достигать 700 ккал (29308 кДж). Потеря тепла с обожженной поверхности в результате испарения жидкости и секрета достигает 3000 ккал (12560 кДж; Kilian). Благодаря искусственному климату в лечебных помещениях (температура увлажненного до 30% воздуха 30 °С) можно уменьшить потери энергии. Применение интенсивного питания особенно целесообразно после окончания отечной фазы.
— Анальгетики: тотчас же внутривенно (в результате их применения исключается один из патогенетических факторов шока — боль). — Недостаточно обоснованное назначение антибиотиков для профилактики инфицирования ожоговых ран в настоящее время не практикуется. При появлении инфекции назначают высокие дозы антибиотиков с учетом чувствительности к ним. — Сердечно-сосудистые средства (см. 3.1.6). — Особое наблюдение за состоянием дыхательных путей (очищение дыхательных путей, применение средств, разжижающих секрет, ингаляции, кислород, иногда управляемое дыхание). — Так как потеря жидкости вначале может привести к ожоговому, а позднее при осложнениях — к септическому шоку, у ожоговых тяжелобольных проводят аналогичные, рекомендуемые при шоке лечебные мероприятия: гормоны коры надпочечников, у-глобулины [на протяжении одной или нескольких недель 0,5 мл у-глобулина (5 г/100 мл)/кг массы тела в день вплоть до нормализации уровня у-глобулина плазмы], терапия нарушений свертывания крови, ингибиторы протеиназ (см. 3.1.6)
— В более отдаленные сроки: человеческая гипериммунная плазма, вакцинация, сыворотка ожоговых реконвалесцентов [Козловский, 1970], защитные прививки от столбняка в соответствии с инструкцией, лекарственные средства для борьбы с ацидозом, жаропонижающие средства, при необходимости лечение отека мозга (инфузионные растворы маннитола и сорбитола, фуросемид, 20% раствор альбумина, низкомолекулярный декстран), диализ при почечной недостаточности и гиперкалиемии и т. д. 3.7. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ1
Термин «острая почечная недостаточность» понимается не всегда однозначно. Под острой почечной недостаточностью мы понимаем вторичное и внезапное нарушение выделительной функции почек, которое развивается в процессе других, непочечных заболеваний. Эта почечная недостаточность обратима, однако не поддается этиотропному лечению. Обструктизные уропатии («постренальная почечная недостаточность»), а также почеченая недостаточность при остром и подостром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, пиелонефрите и пр. принципиально не относятся к острой почечной недостаточности. Однако из-за приблизительно одинакового принципа лечения олигоанурической стадии эти заболевания должны быть упомянуты.
Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 250; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |