Анафилактический шок

Лечебные мероприятия следует начинать с введения спазмолитиков, сифонной клизмы. Если они не приведут к устранению кишечной непроходимости, больного следует оперировать. В случае операбельности — произвести правостороннюю гемиколэктомию с наложением илиотрансверзоанастомоза, при неоперабельности —обходной илеотрансверзоанастомоз.

Опухоль, копролиты, клубок аскарид, инородное тело

Острая обтурационная кишечная непроходимость (опухоль слепой кишки)

Повреждение или удаление паращитовидных железведет к паратиреоидной недостаточности, которая проявляется судорогами, замедлением дыхания, заторможенностью.

Субтотальная резекция, с оставлением 4-7 г паренхимы с 2-х сторон.

4. Предоперац. подготовка: Компенсация тиреотоксикоза: мерказолил 30-60 мг/сут +L-тироксин 50-100 мг/сут.

Послеопер. осл: Тиреотоксический криз: ГКС, тиреостатики, р-р Люголя, b-блокаторы, дезинтаксикационная терапия, седативная терапия.

Зав кафедрой госпитальной хирургии, профессор ____________/В.Г.Лубянский/

Утверждаю «__» ___________ 2009

Проректор по УР АГМУ

Профессор ____________ (В.В.Федоров)

Задание 29.

Ситуационная задача 1.

Больной 52 лет, в последние 3 месяца отмечает умеренные боли в правой подвздошной области, вздутие живота, сильное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. В последнее время появились запоры, которые сменились жидким стулом с примесью крови. 3 дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного средней степени тяжести. Пульс-94 уд/мин, язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется опухолевидное образование, симптомов раздражения брюшины нет. Произведена обзорная рентгенография брюшной полости, обнаружены чаши Клойбера.

• Ваш диагноз?

• Причина заболевания?

• Лечебная тактика?

• Последовательность лечебных мероприятий?

3. Хирургическая – в зависимости от причины непроходимости

Ситуационная задача 2.

В хирургическое отделение поступил больной К., 40 лет с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная субкомпенсированным стенозом. 4 месяца назад перенес экстракцию зуба под местной анестезией новокаином. С целью проведения предоперационной инфузионной терапии больному решено произвести катетеризацию подключичной вены. Через 5 минут после введения 10 мл 0,25% новокаина с целью обезболивания манипуляции, у больного появилась бледность кожных покровов, затруднение дыхания, которое приняло характер стридорозного, резкие боли в животе. АД 70/20 мм рт.ст., пульс на периферических артериях не определяется. Возникли отеки на лице, живот при пальпации напряжен, болезненней во всех отделах.

• Ваш предварительный диагноз?

• Что вызвало развитие данного осложнения?

• Тактика лечения?

Дата добавления: 2014-01-04