З.При диабетической микроангиопатян сушествует изменения в сосудах микропиркуляторного русла, онп

Пульсации перефернческих артерий.

Для диабетической стопы характерно наличие трофических язв и гангрены пальцев стоп при сохраненной

СД 2 типа,субкомпевсированое теченяе.Диабетическая стопа.

Экстренная операция, ушивание язвы,

ЭКГ

Прободная язва,

Месяца

Воротник Шанца

Экстренная операция, ушивание язвы,

ЭКГ

Прободная язва,

Ситуационная задача 3

Больной К-в., 36 лет, упал с высоты 2,5 метра на голову. В результате травмы произошел компрессионный перелом тела 6 шейного позвонка без повреждения спинного мозга. Перелом стабильный.

· Как лечить больного?

· Назовите сроки лечения и восстановления трудоспособности?

·

ЗАДАНИЕ 110.

Ситуационная задача 1

У больного, 43 лет, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, внезапно появились кинжальные боли в животе, затем боли стихли. Осмотрен через 8 часов с момента заболевания. Состояние удовлетворительное. Пульс – 80 уд/мин, АД – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается умеренная болезненность в области правого подреберья. Симптомов раздражения брюшины нет. Печеночная тупость сглажена. В анализе крови: Hb – 125 г/л, лейкоциты – 10,0х10⁹/л, СОЭ – 14 мм/ч. Рентгенологически определяется газ в виде серпа под правым куполом диафрагмы. Температура тела 37,3 C.

· Поставьте диагноз?

· Дополнительные методы обеспечения?

· Какова тактика лечения?

Ситуационная задача 2

У больной 67 лет, страдающей сахарным диабетом, появились боли, отечность и покраснение 1 пальца левой стопы с переходом на тыл стопы, гнойная рана 1х1.5 см на одном пальце. Температура тела 37,2 С. Пульсация на бедренных, подколенных артериях сохранена, на тыле стопы – резко ослаблена. Биохимический анализ крови: глюкоза – 18,2 ммоль/л, гликозилированный Hb – 7,9% (норма – 4,0 –5,2%). Общий анализ мочи: белок – 0,066 г/л, глюкоза, кетоновые тела – положит.

· Что характерно для «диабетической стопы»?

· Специальные исследования?

· При какой форме ДС возможен наихудший прогноз?

· Укажите на необходимые методы лечения и профилактики?

2 Лабораторные исследовання:глюкоза в крови повышение больше 5,5ммоль/л,полиурия, изостетенурия.

кетоновые тела в крови-ацетон,повышенние СОЭ,сдвиг влево.повышенне СРБ.Клиника диабета-макроангиопатия складывается из сочетания микроангиопатия и атеросклероза магистральных артерий. Диабетическая макроангиопа­тия нижних конечностей характеризуется более тяжелым и прогрессирующим течением,ааканчивается гангреной.

выражаются в утолщении базальной мембраны,пролефнрации эндотелия сужении просвета и облитерацша, днстро­фические изменения связаны с инсулиновой недостаточности.

4.концентрация сахара крови (. диета, инсулин, дезагреганты,А/Б,спазмолитшш.£сли нет эффекта-ампутация

Дата добавления: 2014-01-04