Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Ответ. 039

Ответ. 038.

1) При легком кровотечении - в домашних условиях. При неэффективности проводимых мероприятий - в терапевтическом или кардиологическом стационарное, с привлечением ЛОР врача.

2) Холод на затылок, на переносицу, прием гипотензивных препаратов: кордафлекс, каптоприл, клофелин, фуросемид.

3) Гипотензивная терапия, тампонада носа.

039. Больная 21 года, поступила для обследования по поводу постоянной тахи­кардии. Повышенную частоту пульса находили с детства, росла и развива­лась нормально, от физкультуры освобождалась. Перенесла детские инфек­ции, были частые ангины. Физически активна. Эмоционально лабильна, быстро устает.

Объективно: температура по вечерам - 37.1-37.3°С. Повышенная потливость, выражен белый дермографизм. Сердце не расширено, тоны громкие, на верхушке короткий дующий систолический шум. Пульс - 112 в минуту. АД - 150/70 мм рт. ст. Оцените состояние гемодинамики. Показано ли проведение велоэргометрии или тедмил теста в настоящий момент? Обосновать почему. Показания к выполнению ВЭМ. Проведена проба с обзиданом. Через 1 час после приема 60 мг препарата пульс - 80 в минуту, АД - 130/80 мм рт. ст. Как оценить результаты пробы? Поглощение l3lJ щитовидной железой в пределах нормы; уровни тиреоидных гормонов Т3 и Т4 в крови - норма. Предположительный диагноз? Какое необходимо провести дообследование для подтверждение диагноза и требуемая терапия?

1) Гиперкинетический тип гемодинамики: тахикардия, увеличение систолического и пульсового давления свидетельствуют о высоком сердечном выбросе.

2) Выполнение ВЭМ противопоказано в настоящий момент из-за наличия вялотекущего воспалительного процесса, о чем свидетельствует субфебрильная температура. ВЭМ целесообразно провести после стихания воспалительного процесса для оценки толерантности к физической нагрузке и для исключения миокардиальной недостаточности.

3) Обзидановая проба устранила явления симпатикотонии, следствием чего явилось снижение АД и урежение ЧСС.

4) ДТЗ исключен. Необходимо провести дифференциальный диагноз между миокардитом, развившимся на фоне хронического субкомпенсированного тонзиллита и нейроциркуляторной дистонией.

5) Стандарты, посев из зева на флору и чувствительность к противомикробным средствам, АСЛ – О, АСГ, АСК, А-ДНКаза, острофазовые показатели: СРП, фибриноген, α2 и γ глобулины, ортостатическую пробу, ЭКГ пробу с обзиданом. После стихания воспалительного процесса ВЭМ или тредмил тест. При подтверждении миокардита – антибактериальная и противовоспалительная терапия, санация очага инфекции в зеве под контролем ЛОР. Симптоматическая терапия – β адреноблокаторами или антагонистами кальция. Отдаленная программа: закаливание, дозированная физическая тренировка.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Ответ 032 | Миокардиты
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 865; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.014 сек.