Бодров Ю.И. Лекции по хирургии. ЛЕКЦИЯ. Тема: Синдром «Новообразования»

Тема: Синдром «Новообразования».

Основы Онкологии.

Онкология (от греч. Oncos – опухоль, loqos – слово, наука) – наука, которая изучает причины возникновения, развитие опухолей, их клинические проявления, диагностику, лечение и профилактику.

Опухоль.

Синонимы - бластома, новообразование, тумор, неоплазма ), в основе лежит безграничное и нерегулируемое размножение (иммортальность «бессмертие») клеток, не достигающих созревания.

Краткая история.

Как и многие заболевания, опухоли человека известны с давних времен. При изучении древних рукописей исследователи обнаруживают описания различных новообразований, методы их лечения. Современное состояние онкологии как самостоятельной научно-практической дисциплины позволяет утверждать, что существуют реальные возможности добиться стойкого излечения или ремиссий у большинства больных со злокачественными заболеваниями опухолями при условии их своевременного выявления, а также использования правильной диагностической и лечебной тактики. Онкологическая служба в нашей стране тесно связана с другими службами, функции и задачи которых заключаются в диагностике и лечении онкологических заболеваний, а также в реабилитации больных и диспансерном наблюдении за ними после лечения.

Клиническая онкология выделена как самостоятельный раздел медицины, однако сохранились ее тесные связи с другими научно-практическими дисциплинами, а также общие закономерности диагностики и лечения. Между тем выявление и лечение онкологических заболеваний имеет ряд особенностей. Незнание их порождает ошибки, которые, как правило, создают посредственную угрозу жизни больного.

Родоначальником экспериментальной онкологии является ветеринарный врач М.А. Новинский, который в1876 г. впервые в мире осуществил прививку злокачественных опухолей от собак щенкам.

Важным этапом в развитии онкологии явилось открытие Раусом (1910-1911 г.) вирусной природы некоторых сарком кур. Первым онкологическим учреждением в России является основанный в 1903 г. Институт для лечения опухолей им. Морозовых в Москве. В 1922 г. был создан институт при МГУ, который возглавил профессор Герцен П.А. А официально, онкологическая служба в России была организована в 1945 г. на основании постановления СНК. РФ. «Об организации Государственной онкологической службы в СССР.

Задачи онкологической службы:

· учет онкологических больных и заболеваний;

· анализ заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований;

· обеспечение высококвалифицированной и специализированной (стационарной и поликлинической) медицинской помощью онкологических больных;

· осуществлени е диспансерного наблюдения за онкологическими больными;

· анализ функциональной деятельности онкологических учреждений;

· разработка территориальных программ противораковых мероприятий;

· осуществление методического по организации проведению мероприятий по раннему выявлению злокачественных новообразований;

· организация санитарно-просветительной работы по предупреждению злокачественных новообразований.

Функционирование онкологической службы определяется директивными документами федерального и территориального уровней:

1. Приказ МЗ СССР № 500 от 6.04.1987 г. «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь онкологических диспансеров, диспансерных отделений и кабинетов.

2. Приказ МЗ. РФ № 420 от 23.12.1996 г. «О создании государственного ракового регистра», и др.

Современные проблемы онкологии.

Одной из актуальных проблем современной онкологии является вопрос диагностики, контроля и терапии опухолей,

Несмотря на стремительные успехи в развитии современной медицины и биологии рак остается неизлечимой болезнью, которая ежегодно уносит миллионы человеческих жизней, каждые 30 секунд в мире умирает один онкологический больной. Не СПИД остается чумой XXI века, а рак. Традиционные методы противоопухолевого лечения, такие как хирургические вмешательства, лучевая и химиотерапия, к сожалению, часто оказываются бессильны перед этой страшной болезнью. Проблема эпидемиологии рака, выбора методов и стратегий борьбы с ним обсуждались на конференции, посвященной
75-летию со дня рождения выдающегося украинского онколога, академика НАН и АМН Украины В.Г. Пинчука, которая состоялась 26 декабря 2005 года в Институте экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины. Основными статистическими показателями, свидетельствующими о причинах распространенности злокачественных новообразований, являются показатели заболеваемости и смертности.

· Заболеваемость мужского населения Российской федерации, на (2002 г. составляет 272,7 на 100 000).

· Заболеваемость женского населения РФ, (162,0 на 100 000 населения.).

· Заболеваемость детского населения РФ, достигает (10, 4 на 100 000).

Злокачественные новообразования встречаются во всех без исключения возрастных группах. Структура заболеваемости и смертности различна для каждого пола и возраста, что, в первую очередь, определяется физиологическими особенностями организма и подверженностью к модифицирующим факторам.

В жизни человека наиболее опасные для здоровья критические периоды отмечены в возрасте (7, 14, 21, 29, 30, 36, 42, 59-60, 63, 68.).

Региональными особенностями распространения злокачественных новообразований являются , природные условия среды обитания, генетические особенности этнических групп, религиозные традиции, привычки питания. Замечено, что у людей, проживающих в теплых климатических условиях, чаще наблюдаются системные заболевания (лейкоз, лимфосаркома, лимфогранулематоз, рак носоглотки, рак печени, рак мочевого пузыря). В областях с холодным климатом чаще встречаются (опухоли желудка, легких, грудной железы, матки, пищевода).

Своевременное определение онкологии и ее лечение, обеспечивается диспансеризацией больных при обнаружении у них раковых образований во время обычных профилактических осмотров или специальных в клиниках онкологии.

Диспансеризация больных онкологией или с признаками похожими на онкологические заболевания осуществляется врачами онкологами или врачами обычных поликлиник. Для улучшения этого рабочего процесса, онкологические больницы и местные поликлиники делят обследуемых на несколько основных категорий:

Категория 1а, это больные, с признаками схожими на онкологические. Они обследуются у врачей, до подтверждения либо опровержения диагноза.

Категория 1б, больные с заболеваниями, процесс развития которых может в дальнейшем способствовать появлению раковых клеток. Если выявленное заболевание является факультативным, то лечение будет проходить в обычной поликлинике.

К предраковым заболеваниям можно отнести, хронический гастрит, язвенные болезни, хронические заболевания легких и прочие заболевания несущие хронический характер.

Категория 2, больные, которым поставили диагноз, злокачественное образование на стадиях от 1 до 1-ш. Данным больным назначают подходящее для его диагноза лечение и определяют в специальную онкологическую клинику.

Категория 3, больные уже прошедшие назначенное лечение опухоли 1-Ш. Наблюдаются у онкологов регулярно на протяжении всей жизни.

Категория 4, больные на более тяжелых стадиях развития ракового образования или с вторичными очагами их появления и метастазами после проведенного лечения. Возможно лечение в специальной онкологической клинике или в обычной поликлинике.

В случае определения опухоли IV в онкологическую больницу, отправляется протокол на запущенный случай заболевания. На умерших от раковых опухолей составляется и высылается " выборочная карта".

Факторы, способствующие возникновению опухолей.

Дата добавления: 2014-01-04