Предраковые заболевания

Проблемы предболезни и раннего рака чрезвычайно актуальна в онкологии, т. к. позволяет предсказывать возможность развития онкологического заболевания, проводить его профилактику, а на ранних стадиях развития рака и полностью его излечивать. Идея концепции о предраке состоит в том, что новообразование почти никогда не возникает в здоровом организме, каждому раку присущ «свой» предрак, а процесс перехода от нормальных клеток к сформированной опухоли имеет промежуточные этапы, которые можно диагностировать с помощью морфологических методов. На сегодняшний день стратегия всей системы борьбы с раком основана на предупреждении, выявлении лечении предраковых состояний и ранних форм злокачественных новообразований. Малигнизация при состоянии, именуемом предраком, наблюдается в 0,1-5%.

К предраковым состояниям относятся практически все хронические воспалительные специфические и неспецифические процессы.

Одну из фаз предрака называют дисплазией эпителия (dis- нарушение, plasis-образование)

Дисплазия эпителия эксперты ВОЗ (1972) определили следующей триадой:

· клеточная атипия;

· нарушенная дифферренцировка клеток;

· нарушение архитектоники ткани.

Все опухоли происходят из камбиальных или герминативных клеток, служащих источником регенерации тканей, которые называют стволовыми.

Особенностью опухолевого роста является атипия – комплекс отличительных признаков от нормальных тканей. Выделяют:

· Структурную атипию;

· функциональную атипию.

Функциональная атипия выражается (в усилении анаэробного гликолиза – расщеплении глюкозы до лактата без присутствия кислорода), (а может и в присутствии, что создает особую устойчивость опухолевой клетке).

Структурная атипия подразделяется на:

· Тканевую;

· Клеточную.

Тканевая атипия – характеризуется нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу.

(при этом нарушается форма и величина эпителия, соотношение паренхимы и стромы), особенно в железистых опухолях, (различна толщина волокнистых структур, соединительнотканных, гладкомышечных, хаотичное их расположение).

Тканевой атипизм характерен для доброкачественных опухолей.

Клеточная атипия связана (с патологическими изменениями клеток паренхимы опухоли, при которых они теряют способность к созреванию и дифференцировке). Одной из форм клеточного атипизма является «ядерный атипизм» (увеличение ядра относительно самой клетки, цвета, ядерных структур, появление новых образований не характерных данной клетке). Клетки останавливаются на одной из стадий развития и дифференцировки. Такое изменение клеток называется (анаплазия). Характерно для злокачественного новообразования.

Анаплазия в свою очередь подразделяется на:

· морфологическую, (клетки имеют различную форму и конфигурацию ядерные структуры также изменены и деформированы);

· Биохимическую, проявляющуюся во всех видах обмена. Получение энергии в опухолевых клетках идет без кислородным путем (анаэробный гликолиз).

Опухолевая ткань усиленно поглощает аминокислоты из крови, (ловушка азота), происходит количественное и качественное изменение белков. Опухолевая клетка интенсивно поглощает воду, (ионы К) в том чи4сле, радиоактивный, способствует пролиферации клеток.

· иммунологическую – характеризуется своей антигенной структурой, при этом у больных снижается активность иммунная система.

Название опухолей

Название происходит из двух составляющих - корня слова, обозначающего греческое или латинское название ткани, из которой она развилась, с добавлением окончания

«ома» или слова «бластома» в случае (доброкачественности) и слов «карцинома », «рак»,» «саркома в случае (злокачественного новообразования).

Не смотря на сходство всех признаков опухолевого роста, он настолько разнообразен, что дать общую схему строения опухолей, в которую бы укладывалось все разнообразие форм, практически невозможно. Своеобразие конкретной формы новообразования зависит от особенностей этиологии, гисто - и морфогенеза, локализации опухоли и ее распространения. По течению процесса и прогнозу опухоли подразделяются на злокачественные и доброкачественные. К категории доброкачественных относятся новообразования, имеющие благоприятный прогноз. Для них характерен:

· тканевой атипизм;

· медленный рост;

· отсутствие способности к метастазированию;

· преобладает экспансивный рост;

· практически всегда имеет фиброзную капсулу.

Однако понятие доброкачественности является относительным. Они также могут угрожать жизни больного (малигнизировать).

Для злокачественных новообразований характерен:

· быстрый рост;

· способность к метастазированию и диссеминации;

· Инвазивность (прорастает окружающие ткани);

· отсутствие капсулы.

· Все виды анаплазий

.

Сдавливают жизненно важные органы, нарушает все виды обмена, вызывая кахексию (потеря веса), распад опухоли (интоксикация организма продуктами распада). В финале своего развития опухоль может прорастать окружающие ткани, жизненно-важные органы, метастазируя гематогенным и лимфогенным путем.

Метастазирование – это многоступенчатый процесс, который требует массового отделения клеток опухоли, приобретения отторгнутыми клетками способности к существованию вне поддержки первичного очага, уклоняться от «надзора» иммунной системы, проникать и закрепляться на новом месте образуя опухолевую ткань. Инвазивные свойства опухоли и способность к метастазированию зависят от продукции опухолевыми клетками своеобразных протеолитических ферментов, разрушающих внеклеточный матрикс стромы органов.

Ведущим фактором, определяющим прогноз опухоли, является распространенность последней к моменту ее диагностики, такая система распространенности процесса – получила название (TNM), разработана Международным противораковым союзом. В основу положена оценка 3-х элементов.

Международная классификация опухолей.

T (tumor – опухоль) – определяет местное распространение или степень инвазии первичного узла в органе и окружающих тканях. N (nodes – лимфатическийузел) – означает выраженность регионарного метастазирования. M (metostasis) – характеризует наличие отдаленных метастазов.

Категория Т:

Тx – скрытый рак, первичная опухоль не может быть оценена.

Тo и Тis применяют для обозначения неинвазивных опухолей.

Т-1 -- означает инвазию в толщу слизистой и подслизистый слой.

Т-2 и Т-3 – инвазия через мышечные слои.

Т-4 – прорастание через толщу органа.

Категория N:

Nx – неизвестно о наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

No – метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют.

N2 и N3 – обнаруживаются два-три лимфогенных метастаза.

Категория М:

Мx – неизвестно, существуют ли отдаленные метастазы.

Мo – отдаленные метастазы отсутствуют.

М1 – имеются отдаленные метастазы.

Методы диагностики опухолей.

Скрининг может быть организован на постоянной основе с группами повышенного риска в рамках ежегодной диспансеризации или в виде разовой акции, по стандартизированной программе. Данная программа обязательно учитывает:

· половозрастные характеристики (возрастной интервал с наибольшей заболеваемостью определенными опухолями у женщин или мужчин);

· особенности жизни и труда (химические и другие виды производства, связанные с вредными выбросами, как место работы или близкого проживания);

· наличие вредных привычек (с учетом интенсивности и стажа злоупотреблений табакокурением, алкоголем, токсическими веществами, наркотиками);

· наследственность (проявления онкологических заболеваний в трех-четырех поколениях с учетом локализаций);

· результаты опроса, анкетирования или компьютерного тестирования, призванные выявить «сигналы тревоги».

Дата добавления: 2014-01-04