В процессе консультативного приёма ангиохирург проконсультировал 9 больных с патологией вен нижних конечностей. Какая из ниже названых категорий лиц чаще страдает ПТФС?

Больной 76 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером» 15 х 18 см. Над ними слабый систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Больной 80 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером» 15 х 18 см. Над ними слабый систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Больной 41 года, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области, рвота, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером» 15 х 18 см. Над ними слабый систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

Больной 64 лет, жалуется на постоянные умеренные боли в животе и поясничной области слева. Страдает гипертонической болезнью. 2 дня назад внезапно возникла острая боль в левой поясничной области, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот. Вызвал врача скорой помощи, который сделал уколы. Больному стало лучше, боль уменьшилась, но не исчезла. Осмотрен участковым терапевтом, который транспортировал больного в сосудистое отделение. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Бледен ЧСС - 80 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. В животе по ходу аорты пальпируется пульсирующее образование без четких контуров размером» 15 х 18 см. Над ними слабый систолический шум. В крови анемия. Диагноз: Забрюшинный разрыв атеросклеротической инфраренальной окклюзии брюшной аорты.

У больного 78 лет, страдающего перемежающейся хромотой на расстояние 100-120 м, внезапно появилась постоянная боль, онемение и похолодание правой ноги. Диагностирован острый тромбоз правой подвздошной артерии, ишемия ног I Б степени.

У больной 42 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание левой ноги, ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, Н2А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.

У больной 35 лет, страдающей ревматическим пороком сердца с мерцательной аритмией, 4 часа назад внезапно появилась резкая боль, онемение, похолодание левой ноги, ограничение движений в пальцах и снижение чувствительности левой стопы. При объективном обследовании: пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии отсутствует, на бедренной артерии усилена. Диагноз: Ревматизм, активная фаза, комбинированный порок митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия, Н2А. Эмболия левой бедренной артерии. Ишемия ноги II А ст.

У больного 61 года, страдающего синдромом хронической абдоминальной ишемии, внезапно состояние резко ухудшилось, боль в животе стала постоянной и очень интенсивной. Врачом скорой помощи доставлен в хирургическое отделение, где после кратковременного обследования поставлен диагноз: Острый тромбоз верхней брыжеечной артерии.

Больной 68 лет жалуется на интенсивные постоянные боли в животе, появившиеся остро 6 часов назад. Ранее беспокоили периодические боли в животе через 15-20 мин. после еды, вздутия, запоры. При объективном исследовании живот мягкий, болезненный в области пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика отсутствует. Заподозрено острое нарушение мезентериального кровообращения.

У больной 37 лет, страдающей периодическим повышением артериального давления при ультразвуковом исследовании выявлена патологическая извитость I отдела позвоночных артерий, слева петлеобразование с нарушением гемодинамики и хронической сосудистой недостаточности II степени.

Внезапная ишемия вертебробазилярного бассейна проявляется:

А) головной болью

В) системными головокружениями

С) нарушением походки

Д) бульбарными нарушениями

Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №233

При остром нарушении мезентериального кровообращения различают следующие стадии:

А) ишемии

В) инфаркт кишечника

С) гангрены кишечника

Д) перитонита

Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №234

При острых нарушениях мезентериального кровообращения главную роль в клинической картине играют:

А) боли в животе, тошнота и рвота

В) нарушения эвакуаторной функции кишечника

С) кровь в кале "малиновое желе"

Д) отсутствие перистальтики

Е) только С и Д

ЗАДАЧА №235

Причинами артериальной эмболии могут быть:

А) атеросклеротический кардиосклероз

В) острый инфаркт миокарда

С) ревматический порок сердца

Д) аневризмы аорты и периферических артерий

Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №236

Клиническая картина острой артериальной недостаточности зависит от:

А) давности заболевания

В) степени декомпенсации сердечной деятельности

С) причины острой артериальной недостаточности

Д) степени ишемии

Е) всего перечисленного

ЗАДАЧА №237

Синдром острой ишемии конечности включает:

А) боль в пораженной конечности

В) расстройство чувствительности

С) нарушение активных движений в суставах

Д) субтотальный отек и мышечную контрактуру

Е) все перечисленное

ЗАДАЧА №238

Больной 67 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным атеросклерозом Н₂А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге. Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки". Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен. Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость левой ноги III А степени.

При острой артериальной непроходимости дифференциальный диагноз следует проводить с:

А) эмболией артерий

В) тромбозом артерий

С) острым тромбозом глубоких вен

Д) острым радикулитом

Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №239

Больной 38 лет, страдает ИБС, атеросклеротическим и постинфарктным атеросклерозом Н₂А с мерцательной аритмией. В анамнезе перемежающаяся хромота на расстоянии 120-130 м. 3 дня назад появилась острая боль и онемение в левой ноге. Объективно: левая стопа и голень бледные, холодные, выражен "симптом Канавки". Движения в пальцах стопы и голеностопном суставе резко ограничены, чувствительность отсутсвует дистальнее с/з голени. Имеется отек и болезненность икроножных мышц. Пульс на артериях обеих стоп и левой подколенной отсутствует. На бедренных артериях ослаблен. Над ними систолический шум. Диагностирована острая артериальная непроходимость левой ноги III А степени.

Наиболее информативными при острой артериальной непроходимости является:

А) реовазография

В) ультразвуковая допплерография

С) ангиогроафия

Д) все перечисленные

Е) только В и С

ЗАДАЧА №240

Больная 40 лет, страдает ревматическим комбинированным пороком митрального клапана с преобладанием стеноза, мерцательной аритмией. 3 час назад внезапно "отнялись" ноги, появилась интенсивная боль в пояснице и нижних конечностях, мочеиспускание. Объективно: состояние больной тяжелое. Стонет от боли. АД 90/60 мм рт. ст. Мраморность кожи ног и поясничной области. Активные движения и чувствительность в нижних конечностях отсутствует. Пульсация на всех магистральных артериях обеих ног отсутсвует. Диагностирована эмболия бифуркации аорты, ишемия ног II Б степеии.

Абсолютными противопоказаниями к операции на сосудах при острой артериальной непроходимости является:

А) агональное состояние больного

В) тотальная ишемическая контрактура

С) ишемия III А степени, обусловленная тромбозом подколенной артерии

Д) параплегия нижних конечностей

Е) только А и В

ЗАДАЧА №241

Разрывы аневризм брюшной аорты возможны в:

А) забрюшинное пространство

В) брюшную полость

С) двенадцатиперстную кишку

Д) нижнюю полую вену

Е) во все перечисленные места

ЗАДАЧА №242

Дифференциальную диагностику разрыва аневризма брюшной аорты следует проводить с:

А) инфарктом миокарда

В) желудочно-кишечным кровотечением

С) расслаивающей аневризмой аорты

Д) острым панкреатитом

Е) всем перечисленным

ЗАДАЧА №243

В клинической картине забрюшинного разрыва аневризмы брюшной аорты ведущим симптомом является:

А) острая боль в животе

В) острая боль в поясничной области

С) наличие пульсирующегося образования в животе

Д) учащенное мочеиспускание

Е) наличие крови в моче

ЗАДАЧА №244

Для диагностики разрыва аневризмы брюшной аорты первоначально наиболее целесообразно использовать:

А) аортографию

В) ультразвуковое сканирование

С) компьютерную томографию

Д) рентгенографию брюшной полости

Е) лапароскопию

ЗАДАЧА № 245

БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛЬ В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ, УСИЛИВАЮЩУЮСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ЗЯБКОСТЬ В НОГАХ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫРАЖЕНЫ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПУЛЬСАЦИЯ НА БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЯХ ОСЛАБЛЕНА, НА ПОДКОЛЕННЫХ НЕ ОПЕРЕДЕЛЯЕТСЯ.

ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ

А) подвздошные артерии, бифуркация аорты

В) подколенная артерия

С) большеберцовые артерии

Д) большеберцовые артерии, подколенная артерия

Е) подколенная артерия, бедренная артерия

ЗАДАЧА № 246

У 60-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ, ПРОВОДИТСЯ АДЕКВАТНАЯ ТЕРАПИЯ. НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ И ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УЛУЧШЕНИЯ СОСТОЯНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СУТОК НАСТУПИЛА ПОВТОРНАЯ ЭМБОЛИЯ. ПОКАЗАНО

А) эмболэктомия из легочной артерии

В) продолжение терапии

С) установка зонтичного фильтра в нижней полой вене

Д) перевязка аорты

Е) установка фильтра в воротную вену

ЗАДАЧА № 247

БОЛЬНАЯ НА 2 СУТКИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОЙ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НОГ, ВО ВРЕМЯ ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ НА ЛЕВЫЙ БОК ПОЧУВСТВОВАЛА СИЛЬНУЮ ЗАГРУДИННУЮ БОЛЬ, ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, СЕРДЦЕБИЕНИЕ. БОЛЬНАЯ ПОТЕРЯЛА СОЗНАНИЕ, ПОЯВИЛСЯ ЦИАНОЗ КОЖИ. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ

А) ЭКГ

В) обзорная рентгенография грудной клетки, перфузионное сканирование легких

С) реовазография, ЭКГ

Д) ангиопульмонография, перфузионное сканирование легких

Е) обзорная рентгенография грудной клетки, ЭКГ

ЗАДАЧА № 248

БОЛЬНАЯ 29 ЛЕТ ПОСТУПИЛА В СОСУДИСТОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА ПОХОЛАДАНИЕ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПАРАСТЕЗИЮ. ПРИ ДОПЛЕРСКАНИРОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИЙ ГОЛЕНИ. МИГРИРУЮЩИЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ?

А) облитерирующего тромбангиита

В) облитерирующего атеросклероза

С) неспецифического аортоартериита

Д) диабетической ангиопатии

Е) эндартериит

ЗАДАЧА № 249

БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ РЕКОНСТРУКТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ НА АОРТЕ И АРТЕРИЯХ НОГ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ ЧЕРЕЗ ГОД РЕОККЛЮЗИИ, ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНОСТИ ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ

А) артериографию

В) термографию

С) реовазографию

Д) капилляроскопию

Е) осциллографию

ТЕСТЫ "П Т Ф С"

ЗАДАЧА № 252

А) дети

В) подростки

С) мужчины

Д) женщины

Е) старики

ЗАДАЧА № 253

Дата добавления: 2014-01-04