Осложнения грыж. Причины рецидива грыж. Профилактика

ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. КЛИНИКА. ДИАГНОТИКА, ЛЕЧЕНИЕ.

Д.Г.- перемещение брюшных органов в грудную полость через дефекты или слабые зоны диафрагмы.

Классификация:

1)травматические

2)нетравматические:

а)ложные врожденные грыжи диафрагмы

б)истинные грыжи слабых зон

в)истинные грыжи атипичной локализации

г)грыжи естественных отверстий диафрагмы

Клиника:

Хар-ны а бдоминальный (боль в эпигастрии и за грудиной, тошнота, рвота, приносящая облегчение. Изжога.) и кардиореспираторный (одышка, сердцебиение, тяжесть и урчани е в грудной клетки.) синдромы.

Диагностика:

1)анамнез:диспепсические явления, кардиореспираторные нарушени

2)аускультация и перкуссия

3)полипозиционная или с контрастом R-гр.,УЗИ, ФГДС

4)лапароскопия, диагностичеческая лапаротомия.

Л.: оперативное и консервативное. Этапы операции:

1)грыжевой мешок и грыжевые ворота выделяются и тщательно препарируются.

2)обработка грыжевого содержимого и грыжевого мешка.

3)пластика грыжевых ворот(ауто- или алломатериалы).

Консервативная терапия: диета(стол 1-а, 1-б., 1, частота 5-6 раз в день), ощелачивающее. Обволакивающее, вяжущее средство, спазмолитики, анатациды, седативные средства и витимины. Положение в постели с приподнятым изголовьем.

К осложнениям относятся:

1)невправимость

2)ущемление

3)воспаление

4)копростаз

Невправимость -невозможжность вернуть органы в полость. Причины:сращение с мешком, образование конгломерата, гипертрофия, склероз., большие размеры. Длительное существование. Клиника: боль и опухоль постоянны. Выпячивание не изменяются при перемене положения тела, но может увеличиваться в объеме. Присоединяется:вздутие живота, запоры, слабость, непроходимость, тошнота, метеоризм. Лечение: консервативное.

Воспаление –переход инфекцыи на грыжевые ворота.Чаще идет от содержимого. Реже с кожи.Воспаление бывает серозным.серозно-фибринозным, гнилостным. Острое и хроническое. Клиника: резкие боли, грыжевая опухоль не плотная, вправляется, появляются симптомы органа грыжи, в крови-лейкоцитоз со сдвигом формулы влево., развивается перитонит и флегмона, пальпация болезненна, кожа над опкхолью гиперемирована. Лечение: консервативное, при аппендиците, перитоните и флегмоне-срочная операция.

Ущемление - сдавление грыжевого содержимого в воротах или в грыжевом мешке, сопроваждается нарушением иннервации и кровообращения. Выделяют: элатическое(пристеночное и ретроградное), каловое и смешанное ущемление. Причины: спазм, склероз, тяжи и щели грыжевого мешка, узость грыжевых ворот, невправимость грыжи. Лечение: оперативное.

Копростаз - каловый застой в центральном отрезке кишечной петли. Причины:возраст, запоры, невправимость, поражение толсого кишечника. Клиника:грыжа перестает вправляться, опухоль уплотняется, увеличивается в размере, появляется чувство метеоризма, легкая болезненность в животе или в зоне стаза. Если присоединяется боль и воспаление-каловое ущемление. Лечение:консервативное и оперативное.

Причины рецидива: плохая пластика, наличие раны, легочные осложгнения(кашель), раннее вставание(до 5-и сут.), ранний физ. Труд, возраст, слабость тканей.

Профилактика:трудоустройство, массовость физ-ры и спорта, механизация тяжелого труда, осмотр и оздоровление населения, ранняя операция.

Дата добавления: 2014-01-04