Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Епідеміологія

Гіпотиреоз

Це синдром, викликаний тривалою, стійкою недостатністю гормонів щитоподібної залози в організмі або зниженням їх біологічних ефектів на тканинному рівні, що веде до зниження основного обміну, пригнічення обмінних процесів, порушення функціонального стану різних органів і систем

 

Патогенез

Порушення обміну глікозамінгліканів веде до інфільтрації слизових оболонок, шкіри, підшкірної клітковини, м'язів, міокарда. Порушення водно-сольового обміну посилюється дією надлишку вазопресину і недостатністю передсердно натрійуретичного фактора.

• Гіпотиреоз

Розповсюдженість серед:

населення - 0,2 – 1 %;

новонароджених – 0,025 % (1: 4000);

осіб старших 65 років – 2 – 4 %.

Субклінічний первинний гіпотиреоз зустріча-

ється в 7-10 % жінок і 2 – 3 % чоловіків. За 1

рік 5 % випадків субклінічного гіпотиреозу пе-

реходить в явний

Етіологія вродженого гіпотиреозу

Вродженний постійний

Первинний:

1) аномалії розвитку щитоподібної залози – дисгенезія (а- і гіпогенезія щитоподібної залози), дистопія;

2) вроджені порушення синтезу Т3 і Т4 (дефект ферментативних систем);

3) дефект відповіді щитоподібної залози на дію ТТГ (дефект рецепторів тощо);

4) важкий дефіцит йоду (ендемічний кретинізм)

Вторинний:

вроджені вади гіпофіза (пангіпопітуітаризм) – ізольований дефіцит ТТГ

Третинний:

вроджені вади гіпоталамуса (порушення синтезу і секреції тиреоліберину)

Периферичний:

синдром резистентності до тиреоїдних гормонів

Вродженний транзиторний

1) зоб новонароджених (прийом вагітною йодидів, пропілтіоурацилу, метімозолу, попа-дання

радіоактивного йоду)

2) гіпотиреоз, індукований материнськими антитілами до щитоподібної залози

Етіологія набутого гіпотиреозу

Постійний

Первинний:

1) при оперативних втручання (струмектомія з приводу дифузного токсичного зобу, кісти, раку, тощо);

2) при рентгентерапії (щитоподібної, паращитоподібних залоз, гортані), лікуванні радіоактивним йодом;

3) при прийомі лікарських препаратів (зокрема, похідних імідазолу, препаратів літію, йодидів, бетаблокаторів, інтерферону, інтерлейкіну-2);

4) при аутоімунних тиреоїдитах, інфекційних ураженнях та інфільтративних захворюваннях щитоподібної залози (туберкульоз, актиномікоз, рідше амілоїдоз, саркоїдоз, склеродермія, цистиноз, гемохроматоз);

5) при травмах щитоподібної залози, крововиливах, новоутворах;

6) йоддефіцитних станах

Вторинний і третинний:

1) черепно-мозкові травми з ураженням гіпофізу чи гіпоталамусу відповідно;

2) пухлини і метастази;

3) судинні процеси (крововиливи, тромбоемболії, атеросклероз);

4) запальні процеси (аутоімунні та інфекційні);

5) хімічні інтоксикації, в тому числі і медика-

ментозні (резерпін, парлодел, апоморфін мають

переважний вплив на гіпофіз, а серотонінвміс-

ні препарати - на гіпоталамус).

Периферичний:

õ інактивація циркулюючих Т3, Т4 або ТТГ, синдром резистентності до тиреоїдних гормонів

• Класифікація гіпотиреозу (за Б.О.Зелінським, Н.Б.Зелінською, 1998)

За походженням: вроджений, набутий.

За патогенезом: первинний (тиреоїдний), вторинний (гіпофізарний), третинний, (гіпоталамічний), периферичний (транспортний, тканинний).

За проявами: субклінічний, клінічний (явний).

За ступенем важкості: легкий, середній, важкий.

За стадією компенсації: компенсований, субкомпенсований, декомпенсований.

За перебігом: постійний, транзиторний.

Клінічні варіанти: набряковий, шлунково-кишковий, серцево-судинний, нервово-психічний, кістково-суглобовий, анемічний, парадоксальний, постклімактеричний, змішаний.

За ускладненнями: ускладнений, неускладнений.

Можливі ускладнення: полінейропатія, міопатія, енцефалопатія, кретинізм, артеріальна гіпертензія, гіпотиреоїдна кома.

• Класичне гіпотиреоїдне обличчя

• Гіпотиреоз новонароджених

• Клініка гіпотиреозу і патогенез окремих синдромів

Гіпотермічнообмінний синдром

Скарги: поступове збільшення маси тіла

Дані об’єктивного обстеження: гіпотермія, надмірна маса тіла (ожиріння не дуже характерне)

Дані додаткових методів обстеження: гіперліпопротеїдемія з підвищенням рівня холестерину та тригліцеридів

Патогенез симптомів: гіперліпопротеїдемія – зниження активності ліпопротеїдліпази сприяє сповільненню розпаду ліпопротеїдів\

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Алгоритм лікування тиреотоксичної кризи | Синдром ураження серцево-судинної системи
Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-04; Просмотров: 258; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.018 сек.