Лечение в стационаре

Алгоритм неотложной помощи.

Последовательность оказания помощи:

1. Обезболить: промедол 2% 1-2 мл внутримышечно или другой наркотический анальгетик (противопоказан при алкогольном опьянении), или трамал 100- 200 мг внутримышечно или внутривенно.

2. Уложить пострадавшего на щит на спину. Перекладывают 4 человека.

По счету - 1, 2, 3, - поднять пострадавшего одновременно. По счету 1, 2, 3 - одновременно опустить на щит.

3. Пострадавшему придать позу «лягушки» (под колени положить валик диаметром 35 см (вещь-мешок, матрац, скатку одежды)) колени развести, или шину Дерябина – Печерского, (Рис. 27-28).

4. Тазовое кольцо укрепить, связав косынкой, простыней или шиной Кузь­минского.

5. Под голову положить ватно-марлевый круг.

6. Фиксировать к щиту прочно лямками или бинтами.

Внимание! При переломах крестца и копчика транспортировать пострадавшего лежа на животе.

7. Инфузионная противошоковая терапия.

8. Тепло укрыть.

Тактическое решение:

1. Транспортировка в травматологическое отделение стационара на носилках лежа в позе «лягушки».

2. Во время транспортировки контроль гемодинамики, противошоковая инфузионная терапия.

3. Информация в ОВД при насильственном повреждении, ДТП.

При всех переломах:

1. При поступлении блокада по Школьникову- Селиванову (Рис. 29).

2. Анальгетики наркотические, с 4 дня- ненаркотические.

Переломы 1, 2 клинических групп:

1. Покой в позе «лягушки». Постельный режим - 4- 8 недель.

2. При переломе крестца и копчика – под таз резиновый круг, постельный режим 3-4 недели, сидеть разрешают через 4-8 недель.

Переломы 3 и 4 клинической группы:

1. Скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость на 6-8 недель (Рис. 30).

2. Затем ходить с костылями 1-3 недели при переломах 3 группы и 4 месяца при переломах 4 группы.

3. Запрещается сидеть 3-4 месяца.

4. При разрыве лобкового симфиза лонные кости сближают при помощи «гамачка» с перекрещенной тягой в течение 6 недель, назначают ЛФК, массаж.

При неэффективности консервативной терапии – операция остеосинтез металлическими пластинами (Рис. 32) или внеочаговый остеосинтез (Рис. 31).

5. Противошоковая терапия.

Переломы 5 клинической группы:

1. Разрыв уретры и мочевого пузыря: ушивание, эпицистостомия по показаниям (Рис. 33), дренирование околопочечной клетчатки.

2. Разрыв прямой кишки: ушивание, колоностомия по показаниям, дренирование параректальной клетчатки.

3. Профилактика послеоперационных осложнений.(Рис. 34)

III. Заключение.

Таким образом, травмы позвоночника и таза – это тяжелые шокогенные травмы, нередко приводящие к инвалидности или даже летальному исходу.

Знание клинических симптомов, умение грамотно оказать доврачебную помощь позволяет избежать тяжелых осложнений, сохранить здоровье и спасти жизнь пострадавшим с травмами позвоночника и таза.

Контрольные вопросы.

Дата добавления: 2014-01-05