Миорелаксанты

Ганглиоблокаторы.

Механизм действия: Блокируют Н-холинорецепроры симпатических и парасимпатических ганглиев.

Основные эффекты: расширение сосудов, понижение артериального давления, снижение тонуса и моторики ЖКТ, расширение бронхов, понижение секреции желез.

Побочные эффекты: ортостатический коллапс (резкое снижение артериального давления при изменении положения тела), больному рекомендуется после применения препарата полежать в течение 2 часов, общая слабость, тахикардия, сухость во рту, запоры, нарушение зрения, нарушение мочеиспускания, повышение склонности к тромбообразованию за счет замедления кровотока.

В связи с большим количеством побочных эффектов в настоящее время применяются в основном в экстренных ситуациях для купирования гипертонического криза и для управляемой гипотензии, иногда при сильном болевом синдроме при язвенной болезни, остром панкреатите, коликах. Противопоказания: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и выраженный атеросклероз, глаукома, атония кишечника, аденома предстательной железы, склонность к тромбозам.

Препараты различаются по длительности действия.

Имехин, Арфонад, Пентамин, Гигроний – имеют короткую длительность действия и применяются в основном в/в капельно.

Бензогексоний – имеет среднюю длительность действия и может применяться парентерально и внутрь.

Пирилен – имеет длительность действия до 12 часов и применяется внутрь.

Пахикарпин – менее активен, чем другие препараты и в отличие от них избирательно повышает тонус и усиливает сокращения матки. Применяется при слабости родовой деятельности. Отпускается только по рецепту врача.

Механизм действия: Блокируют Н-холинорецепторы поперечно-полосатых мышц и вызывают их расслабление. При этом мышцы расслабляются в следующей последовательности: мускулатура наружных мышц глаза, век; мышцы пальцев рук, ног; мимическая и жевательная мускулатура; мышцы шеи; мускулатура нижних, затем верхних конечностей; мускулатура живота, спины; в последнюю очередь – межреберная мускулатура и диафрагма.

Применяются при репозиции отломков костей при переломах, вправлении вывихов, при операциях на органах грудной клетки после интубации трахеи, при эндоскопических процедурах. Препараты используются строго по назначению и под наблюдением врача. При применении миорелаксантов предварительно обязательно переводят больного на искусственную вентиляцию легких, т.к. может возникнуть остановка дыхания.

К этой группе относятся Тубокурарин, Пипекуроний, Венкуроний, Теркуроний, Кваледил, Дитилин (Листенон), Диоксоний, применяются в/в медленно.

Милликтин – в лечебных дозах не вызывает апноэ. Хорошо всасывается в ЖКТ и применяется внутрь при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (болезни Паркинсона, болезни Литтла, энцефалитах и т.д.).

Вопросы для самоконтроля:

1. М-холиноблокаторы, механизм действия, основные эффекты.

2. Основные препараты группы алкалоидов красавки, их применение в медицине, побочные эффекты и противопоказания к применению.

3. Основные препараты группы синтетических М-холиноблокаторов, их применение в медицине, побочные эффекты и противопоказания к применению.

4. Ганглиоблокаторы, механизм действия, основные эффекты.

5. Основные препараты группы ганглиоблокаторов, их применение в медицине, побочные эффекты и противопоказания к применению.

6. Миорелаксанты, механизм действия, основные эффекты.

7. Основные препараты группы миорелаксантов, их применение в медицине, побочные эффекты и противопоказания к применению.

Дата добавления: 2014-01-05