Противоэпилептические средства

Средства, применяемые для купирования симптоматических судорог.

Противосудорожные средства.

Это лекарственные средства, способные предупреждать или купировать судороги различной этиологии и разной степени выраженности, существенно не влияя на другие функции организма. В основе судорог могут лежать функциональные расстройства ЦНС (чаще всего интоксикации различными ядами, в том числе лекарственными средствами) и органически поражения ЦНС (травмы, инсульты, опухоли мозга и т.д.).

Классификация противосудорожных средств.

1. Средства, применяемы для лечения симптоматических судорог, т. е. судорог, являющихся вторичным симптомом какого либо заболевания (чаще инфекционного) или интоксикации.

2. Противоэпилептические средства.

3. Средства для лечения спастичности.

4. Противопаркинсонические средства.

Механизм действия: Угнетают моторные зоны коры головного мозга и подавляют рефлекторную активность ЦНС.

Сибазон (Диазепам, Реланиум, Седуксен, Валиум) – относится к производным бензодиазепина, применяется для купирования судорог в/в, в/м.

Натрия оксибутират – является средством для наркоза, производным ГАМК. Применяется в/в медленно, оказывает антигипоксическое действие.

Тиопентал натрия – относится к средствам для наркоза производным барбитуровой кислоты, применяется в/м и в/в очень медленно, т.к. при быстром введении может вызвать остановку дыхания.

Закись азота – относится к средствам для ингаляционного наркоза, применяется масочным способом, действует кратковременно.

Хлоралгидрат – относится к средствам для наркоза, применяется ректально в клизмах, при этом оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую прямой кишки.

Магния сульфат – применяется в/м и в/в очень медленно, т.к. при быстром введении может вызвать остановку дыхания. Оказывает противоотечное и гипотензивное действие.

В тяжелых случаях применяют миорелаксанты.

Эпилепсия – это хроническое нервно-психическое заболевание, проявляющееся периодическими припадками, характеризующимися утратой или помрачением сознания, различной степенью судорог, немотивированными поступками и ретроградной амнезией. По причинам возникновения заболевание может быть первичным и вторичным и характеризуется возникновением в головном мозге патологических очагов возбуждения, которые при возникновении приступов затрагивают моторные зоны коры головного мозга. Выбор препарата производится с учетом характера припадков, прием осуществляется длительно, непрерывно, замена одного препарата другим также как и отмена препаратов производится постепенно, чтобы не вызвать обострения заболевания. Используется обычно несколько препаратов на фоне диетотерапии и дегидратационной терапии.

По химическому строению выделяют следующие группы препаратов:

а) Барбитураты – Фенобарбитал (Люминал), Бензонал (Бензобарбитал), Гексамидин (Мисолин), Барбексаклон, комбинированные препараты "Глюферал", "Паглюферал", "Дидепил". Препараты наркотического типа действия и могут вызывать угнетение дыхания, лекарственную зависимость, нарушение функций печени, кроветворения и др.

б) Гидантодины – Дифенин.

в) Сукцинимиды – Этосуксимид (Суксилеп).

г) Бензодиазепины – Клоназепам (Ривотрил), Сибазон (Диазепма, Реланиум, Валиум, Седуксен), Клобазам.

д) Производные вальпроевой кислоты – Натрия вальпроат (Ацедипрол, Апилептин, Депакин, Конвулекс).

е) Иминостильбены – Карбамазепин (Финлепсин, Тегритол).

ж) Производные оксазолидиндиона - Триметин.

з) Антагонисты возбуждающих аминокислот – Ламотриджин (Ламиктал), Фелбамат.

Все противосудорожные средства достаточно токсичны и могут вызывать атаксию, мышечную слабость, сонливость, нарушение функций печени и почек и кроветворения, что следует учитывать при комбинированном назначении этих средств.

Средства для лечения спастичности.

Спастичность – резкое повышение тонуса скелетных мышц, которое может возникать при различных поражениях ЦНС. К средствам для лечения спастичности относятся:

а) Центральные миорелаксанты – Мидокалм, Тизинидин (Сирдалуд);

б) Производные ГАМК – Баклофен;

в) Производные бензодиазепина – Клоназепам, Сибазон, Феназепам и др.

Дата добавления: 2014-01-05