Блокаторы кальциевых каналов

Адренблокаторы.

Механизм действия: Блокируют β₁-адренорецепторы, понижают возбудимость и сократимость сердца и таким образом уменьшают работу сердца и понижают его потребность в кислороде. Применяются в основном для планового лечения стенокардии. При необходимости отмены препаратов ее проводят постепенно, чтобы не вызвать "синдрома отмены" (резкое ухудшение состояния при быстрой отмене препарата).

а) Кардиоселективные препараты

Талинолол (Корданум), Метопролол (Метокард, Эгилок, Беталок, Корвитол, Седокард)

Атенолол (Вазкотен, Тенолол, Бетакард), Бисопролол (Конкор, Бисогамма, Бидоп)

Ацебутолол (Ацекор, Сектраль)

Побочные эффекты: резкая брадикардия, гипотония, чрезмерное ослабление сердечной деятельности.

б) Кардионеселективные препараты.

Анаприлин (Пропранолол, Обзидан), Окспренолол (Тразикор, Коретал)

Соталол (Соталекс, Сотагексал), Пиндолол (Вискен), Надолол (Коргард)

Пенбутолол (Бетатрессин), Бопиндолол (Сандонорм), Небиволол (Небилет)

Побочные эффекты: бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры кишечника, матки, мочевого пузыря, боли в животе, задержка мочеиспускания, обострение язвенной болезни и сахарного диабета, спазм сосудов поперечно-полосатых мышц, похолодание конечностей и др.

Механизм действия: Уменьшают содержание ионов Са²⁺ в гладкомышечных клетках сосудов и вызывают расширение коронарных, венозных и артериальных сосудов, таким образом улучшают кровоснабжение сердца, снижают пре- и постнагрузку на сердце, улучшают расслабление сердца в диастолу. За счет снижения содержания Са²⁺ в клетках проводящей системы сердца уменьшают работу сердца и понижают потребность сердца в кислороде. За счет блокады кальциевых каналов на мембранах тромбоцитов понижают их агрегацию, улучшая реологические свойства крови.

Классификация блокаторов кальциевых каналов.

1. Селективные I типа, или группа Верапамила. По действию близки к β-адреноблокаторам и оказывают наиболее выраженное противоаритмическое действие, в меньшей – антиангинальное и гипотензивное действие. Побочные эффекты: брадикардия, внутрисердечные блокады, ослабление сердечной деятельности.

2. Селективные II типа, или группа Нифедипина. По действию близки к органическим нитратам, но лучше переносятся. Оказывают наиболее выраженное антиангинальное и гипотензивное действие, в меньшей – антиаритмическое. Не нарушают внутрисердечную проводимость. Побочные эффекты: тахикардия, гипотония, головокружение, иногда покраснение лица и верхней половины туловища.

Нифедипин (Адалат, Гипернал, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Нифебене, Фенигидин, Эпилат)

Риодипин (Форидон), Нитрендипин (Унипрес)

Нимодипин (Немотан, Нимотоп), Фелодипин (Фелодип), Фендилин (Сензит)

Амлодипин (Норваск, Корвадил, Нормодипин, Кардилодипин, Калчик, Бипрол)

3. Селективные III типа. Занимают промежуточное положение между препаратами первых двух групп и оказывают умеренное примерно одинаково выраженное антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Дилтиазем (Диазем, Кардил, Кордиазем)

Дата добавления: 2014-01-05