Лабораторные данные

Диагностические исследования

Объективное исследование

Клиника ХГ с высокой активностью отличается олиморфизмом

Клиническая картина

Морфология ХГ

Морфологически под ХГ (в отличие от цирроза печени) подразумевается сохранение долькового строения печени.

Проявления ХГ чрезвычайно разнообразны и зависят от формы ХГ, стадии процесса (обострение или ремиссия) и определяются выраженностью основных клинических синдромов:

- цитолитического;

- гепатодепрессивного;

- мезенхимально-воспалительного;

- астеновегетативного;

- диспептического;

- холестатического;

- геморрагического;

- синдрома гиперспленизма.

Типичным является такой неопределенный симптом, какасте-новегетативный. Для него характерны слабость, утомляемость, угнетен-ное настроение, нервозность, прогрессирующее похудание. Нередки артралгии и полиневрит.

Диспепсический синдром характеризуется потерей аппетита, тошно-той, которая усиливается после приема пищи и лекарственных препара-тов, чувством тяжести и полноты в животе после еды. У небольшой части больных преобладает боль в животе, области печени, усиливающаяся при небольшой физической нагрузке. Возможны также рвота, понос. Очень часто лихорадка. Синдром печеночной недостаточности проявляется в повышенной сонливости, кровоточивости, преходящей желтухе, похудании.

Желтуха, похудание, гинекомастия у мужчин, геморрагии на коже ("сосудистые звездочки"), "печеночные ладони", иктеричность склер и желтушность кожи, увеличение печени, её уплотнение. Спленомегалия.

Системные проявления - узловатая эритема, плеврит, перикардит, геморрагический васкулит.

ХГ с умеренной степенью активности протекает с менее выраженной симптоматикой, а иногда и бессимптомно.

lОбщий анализ крови:

– повышение СОЭ,

– тенденция к лейкопении,

– нередко и к тромбоцитопении,

– редко выявляется анемия (аутоиммунная и постгеморрагическая).

Биохимический анализ крови:

повышение содержания билирубина в 1,2-2,5 раза, по сравнению с нормой (до 50-80 мкмоль/л).

Повышены индикаторы цитолитического синдрома: увеличена активность АлАТ и АсАТ в 2-10 раз, другие ферменты (гамма-ГТП, глутаматдегидрогеназа, альдолаза) повышены в меньшей степени. При употреблении алкоголя (30-80 г водки) гамма-ГТП, АсАТ увеличены в большей степени, чем АлАТ.

Индикаторы гепатодепрессии: уменьшена активность холинэсте-разы, снижено количество альбумина, снижен протромбиновый индекс, патологичны бромсульфалеиновая и антипириновая пробы.

Индикаторы мезенхимально-воспалительного синдрома: увеличи-вается тимоловая проба до 10-20 ЕД, уровень гамма-глобулинов до 30-50%.

Иммуноглобулины: при ХГ увеличены иммуноглобулины G и в меньшей степени иммуноглобулины М, при алкогольной этиологии увеличены иммуноглобулины А.

Синдром шунтирования печени – Индикаторы: Амиак, фенолы, аминокислоты (триптофан, жирные кислоты и др.). Выявляются маркеры вирусных гепатитов фазы репликации.

Дата добавления: 2014-01-05