Патогенез СРК

Изменение лабораторных показателей (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, отклонения в биохимических тестах и др.).

Наличие патологии органов брюшной полости при физикальном исследовании (исключая болезненность при пальпации кишечника и признаки метеоризма).

Лихорадка.

Постоянные интенсивные боли в животе, как единственный и ведущий симптом.

Сохранение симптомов в ночные часы (в период сна).

Начало заболевания в пожилом возрасте.

Потеря массы тела.

Формулировка диагноза

Подтверждающие критерии СРК

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника

Эпидемиология

Во всем мире 10 – 20 % взрослых и подростков имеют признаки, соответствующие СРК, и большинство исследований находят преобладание женщин. Среди обращающихся за первичной медицинской помощью эти больные составляют до 40-70%. У сельских жителей, занимающихся физическим трудом и питающихся растительной пищей, СРК встречается реже.

(Римский консенсус III, 2006 г.)

Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с 2 или более признаками из следующих:

Ø Улучшение после акта дефекации;

Ø Начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула;

Ø Начало, ассоциирующееся с изменением формы (внешнего вида) стула.

(Римский консенсус III, 2006 г.)

Не являются частью диагностических критериев, включают:

Ненормальную частоту стула:

[1] Частота стула менее чем 3 раза в неделю.

[2] Частота стула более чем 3 раза в день.

Ненормальную форму стула:

[3] шероховатый/твердый стул или

[4] расслабленный/ водянистый стул

[5] Натуживание при дефекации

[6] Безотлагательность или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие

При наличии признаков 1, 3, 5 (одного или более) и при отсутствии 2, 4 и 6 признаков выставляется диагноз: синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров.

При наличии признаков 2, 4, 6 (одного или более) и при отсутствии 1, 3 и 5 признаков выставляется диагноз: синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи.

Симптомы, исключающие СРК – «симптомы тревоги»:

Факторы агрессии при СРК:

Ø Психосоматические нарушения, реализующиеся по оси: мозг-кишечник-мозг.

Ø Повышение висцеральной чувствительности рецепторов кишечника к нейромедиаторам, гастроинтестинальным гормонам, метаболитам и др.

Ø Нарушение состава кишечного содержимого.

Ø Изменение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры.

Факторы защиты при СРК:

Ø Изменение моторной функции кишечника (спастическая или гипермоторная дискинезия, или их чередование)

Ø Избыточное слизеобразование

Дата добавления: 2014-01-05