КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Дифференциальный диагноз. Лабораторные и инструментальные данные
Лабораторные и инструментальные данные —ОАК – ↓ Нb (анемия); лейкоцитоз; ↑СОЭ. —ОАМ – без патологии, в активную фазу может быть протеинурия, микрогематурия. —БАК – Дефицит (↓): белка, альбуминов, Fe, ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты, цинка, магния. •Увеличение (↑): трансферрина, СРБ, серомукоида, б2 и г-глобулинов, АлАТ, иногда билирубина. —Иммунологический анализ крови: ↑ Ig, ↑ циркулирующих иммунных комплексов, ↓ Т-лимфоцитов-супрессоров. •Копрограмма: примесь крови и слизи, – при микроскопии: ↑ количество эритроцитов; – + реакция на срытую кровь (реакция Грегерсена), – + реакция на растворимый белок (реакция Трибуле). – Много эпителиальных клеток и лейкоцитов. •Специальные исследования: •75Se НСАТ-тест (абсорбция желчных кислот); •дыхательный тест с Н2; •тест Гордона (чрезпросветная потеря белка); •тест Шиллинга (ресорбция витамина В12). ØФГД: выявляет поражение верхних отделов ЖКТ. Желудок поражается у 5-6% больных. Возможно и вторичное вовлечение в терминальную стадию. ØКолоноскопия с биопсией (так чтобы попал подслизистый слой): • Эндоскопия: ·афтозные и язвенные поражения на нормальной или воспаленной слизистой оболочке; ·фиссуральные язвы; ·рельеф «булыжной мостовой»; ·сужение просвета, стенозирование; ·сегментарное, прерывистое распространение в кишке; ·прямая кишка не повреждена (80% случаев). v Гистология: ·лимфоцитарная трансмуральная инфильтрация; ·очаговая лимфоцитарная гиперплазия; ·фиброзирование всех слоев стенки; ·трещины; ·эпителиоидные гранулемы (30-60%) в подслизистом слое (с гигантскими клетками Лангганса); ·изредка абсцессы крипт;
·сохранение бокаловидных клеток (толстая кишка); • Эхография: ·кокарды (утолщение стенки кишки); ·объемное образование; ·абсцессы в брюшной полости. ØR-логическое исследование • Ирригоскопия. Для исследования тонкой кишки – введение бария через зонд за связку Трейца. Для поражения обоих (толстой и тонкой) кишок характерно выявление: ·изъязвления (афты); ·рельеф «булыжной мостовой»; ·отсутствие растяжения кишки; ·феномен дистанции (утолщение стенки); ·асимметричное сморщивание брыжейки; ·выявление фистул; ·сужение просвета, стеноз (нитевидный); ·сегментарное, прерывистое распространение в кишке. Ø Лапороскопия – производится только с целью дифференциальной диагностики: •гиперемия, отечность кишки; •уплотнение и увеличение мезентериальных лимфатических узлов. · Микробные энтероколиты. · Псевдомембранный колит (Cebstridium difbicile). · Ишемический колит. · Радиогенный колит. · Язвенный колит (НЯК). · Коллагеновый колит. · Медикаментозно-индуцированный колит. · Злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки.
Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 363; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |