Дифференциальный диагноз. Лабораторные и инструментальные данные

Лабораторные и инструментальные данные

—ОАК – ↓ Нb (анемия); лейкоцитоз; ↑СОЭ.

—ОАМ – без патологии, в активную фазу может быть протеинурия, микрогематурия.

—БАК – Дефицит (↓): белка, альбуминов, Fe, ферритина, витамина В₁₂, фолиевой кислоты, цинка, магния.

•Увеличение (↑): трансферрина, СРБ, серомукоида, б₂ и г-глобулинов, АлАТ, иногда билирубина.

—Иммунологический анализ крови: ↑ Ig, ↑ циркулирующих иммунных комплексов, ↓ Т-лимфоцитов-супрессоров.

•Копрограмма: примесь крови и слизи,

– при микроскопии: ↑ количество эритроцитов;

– + реакция на срытую кровь (реакция Грегерсена),

– + реакция на растворимый белок (реакция Трибуле).

– Много эпителиальных клеток и лейкоцитов.

•Специальные исследования:

•75Se НСАТ-тест (абсорбция желчных кислот);

•дыхательный тест с Н₂;

•тест Гордона (чрезпросветная потеря белка);

•тест Шиллинга (ресорбция витамина В₁₂).

ØФГД: выявляет поражение верхних отделов ЖКТ. Желудок поражается у 5-6% больных. Возможно и вторичное вовлечение в терминальную стадию.

ØКолоноскопия с биопсией (так чтобы попал подслизистый слой):

• Эндоскопия:

·афтозные и язвенные поражения на нормальной или воспаленной слизистой оболочке;

·фиссуральные язвы;

·рельеф «булыжной мостовой»;

·сужение просвета, стенозирование;

·сегментарное, прерывистое распространение в кишке;

·прямая кишка не повреждена (80% случаев).

v Гистология:

·лимфоцитарная трансмуральная инфильтрация;

·очаговая лимфоцитарная гиперплазия;

·фиброзирование всех слоев стенки;

·трещины;

·эпителиоидные гранулемы (30-60%) в подслизистом слое (с гигантскими клетками Лангганса);

·изредка абсцессы крипт;

·сохранение бокаловидных клеток (толстая кишка);

• Эхография:

·кокарды (утолщение стенки кишки);

·объемное образование;

·абсцессы в брюшной полости.

ØR-логическое исследование

• Ирригоскопия. Для исследования тонкой кишки – введение бария через зонд за связку Трейца. Для поражения обоих (толстой и тонкой) кишок характерно выявление:

·изъязвления (афты);

·рельеф «булыжной мостовой»;

·отсутствие растяжения кишки;

·феномен дистанции (утолщение стенки);

·асимметричное сморщивание брыжейки;

·выявление фистул;

·сужение просвета, стеноз (нитевидный);

·сегментарное, прерывистое распространение в кишке.

Ø Лапороскопия – производится только с целью дифференциальной диагностики:

•гиперемия, отечность кишки;

•уплотнение и увеличение мезентериальных лимфатических узлов.

· Микробные энтероколиты.

· Псевдомембранный колит (Cebstridium difbicile).

· Ишемический колит.

· Радиогенный колит.

· Язвенный колит (НЯК).

· Коллагеновый колит.

· Медикаментозно-индуцированный колит.

· Злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки.

Дата добавления: 2014-01-05