Возбудители ВИЧ и герпесвирусы

Вирус гепатита В

Возбудителем гепатита В является ДНК-овый вирус (частицы Дейна), относимые к семейству Гепаднавирусов, размером 42 нм. Имеет двухспиральную кольцевидную ДНК с 1/3 односпирального "де­фекта". Обладает суперкапсидом. С трудом культивируется в лабо­раторных условиях (после заражения и многократных пассажей на• обезьянах шимпанзе удается культивировать на культурах печёночных клеток).

У вируса различают несколько антигенов: Hbs (".австралийский") антиген (связан с вирусом или свободно циркулирует в крови инфи­цированных лиц), НЬе (выявляется вместе с Hbs), НЬс - антиген (связан с нуклеокапсидом, выявляется только в гепатоцитах).

Вирус очень устойчив во внешней среде, выдерживает кипяче­ние, действие многих дезинфектантов, колебания рН.

Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель, у которых вирус находится в крови, слюне, молоке, сперме. Зараже ние, в основном, при парентеральных вмешательствах (взятии кро­ви, массовых прививках, зубоврачебных процедурах, выполнении ма­никюра и др.). Наибольший риск - переливание крови. Возможна передача через плаценту, молоко, слюну, а такие половым путем.

Инкубационный период - 2-6 месяцев. Чаще болеют взрослые. Забо­левание протекает тяжело, нередко с осложнениями (цирроз, рак печени). Инфекция может протекать в 2 формах: продуктивной, ког­да вирус размножается в гепатоцитах, вызывает их повреждение с нарушением функции, и интегративной, когда ДНК вируса достраива­ется до двухспиральной и интегрирует в ДНК гепатоцита, что ве­дет к длительному существованию вируса в клетке, которое сопро­вождается продукцией НЬs-антигена.

Микробиологическая диагностика включает выявление HBs- и НЬе--антигенов в РПГА, ИФА или других реакциях, а также обнаружение сывороточных антител к вирусу.

Специфического лечения нет.

Специфическая профилактика: предложена химическая вакцина из Hbs-антигена, а также генно-инженерная вакцина.

Известны также другие вирусы, вызывающие гепатиты: вирус ге­патита С (РНК-овый семейства Тогавирусов), вирус гепатита D (ма­лоизученный), вирус гепатита Е (РНК-овый семейства Калицивирусов), вирус гепатита F (малоизученный). Они вызывают заболевания различной тяжести. Заражение - парентеральным, алиментарным путем.

Лекция №4

Заболевание известно с 1981 г, когда в США у двух мужчин воз­никла пневмоцистная пневмония, характерная для больных с иммунодефицитами. При обследовании у них установлено практически пол­ное отсутствие Т-лимфоцитов-хелперов. Вскоре французский ученый Люк Монтанье открыл причину этого заболевания - инфицирование ретровирусом, получившим название ВИЧ (HIV). Вирусы этого при­обретенного иммунодефицита (ВИЧ-1 и ВИЧ-2) относятся к семейству ретровирусов, подсемейству медленных вирусов. Они имеют шаровид­ную форму, размер - 100 нм. В центре вирусной частицы находятся 2 молекулы РНК, покрытые белковым капсидом, и фермент обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза). Нуклеокапсид имеет форму усечённого конуса и снаружи покрыт суперкапсидом, который состоит из двухслойной липидной мембраны и двух белков (gp 120 и gp 41). Вирус обладает тропизмом к Т-лимфоцитам-хелперам и мак­рофагам. Сначала вирус захватывается макрофагом а освобождается от балластных веществ. Затем с помощью белка gr 120 вирус адсор­бируется на рецепторах Т-хелпера (CD-4), а с помошью gp 41 про­никает внутрь клетки. Обратная транскриптаза, используя РНК ви­руса как матрицу, синтезирует ДНК-овую копию - провирус, который интегрируется в хромосому Т-хелпера.

Источник инфекции: больной или инфицированный человек (в ин­кубационном или латентном периоде). Заражение, в основном, поло­вым путем (гомосексуальный, би- и гетеросексуальные контакты), а также трансфузионным путем (при переливании крови или ее препа­ратов), инъекционным (через инфицированные шприцы и другие инс­трументы), вертикальным (от инфицированной матери плоду через плаценту). Инкубационный период - 1-6 недель. Заболевание (ВИЧ-инфекция, СПИД) протекает в несколько стадий: 1)период ост рых проявлений (гриппоподобный синдром, поражение желудочно-ки­шечного тракта, легких и др.); 2)латентный период продолжитель­ностью до 10 дет; 3) собственно СПИД (развивается тяжелейший иммунодефицит с присоединением инфекций, вызванных пневмоцистами, криптоспоридиями, токсоплазмами, легионеллами, грибами Candida, вирусами герпеса и др., от которых больной погибает).

Специфическое лечение. Этиотропную терапию проводят следую­щими препаратами:

- азидотимидин (ретрозир); является препаратом наиболее активной группы аномальных нуклеозидов; образует комплекс с обратной транскриптазой вируса, блокируя её.активность; продляет жизнь больных около 1- 2 лет;

- декстрансульфат С препятствует выходу вируса из клетки);

- аналоги CD-4-рецептора (блокируют взаимодействие вируса с

Т-хелперами).

Патогенетическое лечение включает препараты для иммунокоррекции и для лечения сопутствующих инфекций.

Специфическая профилактика: предложена генно-инженерная вак­цина, состоящая из генома вируса осповакцины и генов ВИЧ; испы­тывается также химическая вакцина из белков ВИЧ. Считают, что живой иди убитый вирус ВИЧ для вакцинации применять нельзя (вви­ду сохранения РНК возбудителя).

Дата добавления: 2014-01-05