Понятие о жизни и смерти

По определению известного канадского биолога Г. Селье (1907--1982), жизнь –«это процесс непрерывной адаптации организмов к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней среды».[15]Ф.Энгельс в своем труде «Диалектика природы» пишет: «Жизнь – это способ существования белковых тел, существенным моментом которого является постоянный обмен веществ с окружающей их внешней природой, причем с прекращением этого обмена веществ прекращается и жизнь, что приводит к разложению белка».

Смерть (mors)- необратимое прекращение жизненных функций организма. В соответствии с разработкой Специального комитета Гарвардского медицинского факультета в 1968 г. «смерть - это прекращение спонтанного кро­вообращения и дыхания, сопровождающееся необратимым пораже­нием всех функций мозга».

В этом определении предусмотрено, что остановка кровообращения и дыхания может быть восстановлена ис­кусственным путем: такое состояние может относиться к жизни, если нет необратимого прекращения всех функций мозга. Если же погибли все функции мозга, то это состояние является смертью, даже если кровообращение и дыхание поддерживаются искусственным путем.

Еще в древности люди говорили о трех воротах смерти. Они имели в виду прекращение кровообращения, дыхание и угасание сознания. Идея оживления умерших родилась в глубокой древности. Увековеченные в сказочном творчестве «реанимационные мероприятия», подразумевающие использование «живой» воды, поцелуев, «горючих» слез, молодильных яблок и прочих средств, разумеется не в счет.

Средневековые врачи применяли для этого разные способы оживления: прикладывали к телу раскаленные предметы, вдували в рот через трубочку воздух, опускали в прорубь. В 1902 году русский ученый А.А. Кулябко впервые оживил изолированное сердце человека. Ему удалось через 20 минут после смерти ребенка оживить его сердце. В 1913 году Ф.А. Андреев успешно провел опыты по оживлению целого организма собаки.

В медицине не раз обсуждалась достоверность многих традиционных признаков смерти: прекращение дыхания и сердцебиений, нечувствительность к электрическим импульсам, окоченение мышц, бледность и цианоз, гипостаз и трупные пятна, расслабление сфинк­теров, сухость роговицы, мягкость глазных яблок. В связи с недос­таточной объективностью этих признаков F. Е. Fodere рекомендовал даже вскрывать межреберные промежутки слева и вводить в грудную полость палец, чтобы прощупать сердце и убедиться в том, что оно не сокращается.

7.1. Терминальные состояния

Очевидно, организм погибает не сразу. Выделяют терминальное состояние – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Этот период характеризуется критическими изменениями важнейших функций всех органов и систем организма, которое без срочного медицинского вмешательства неминуемо приведёт человека к гибели. Это расстройство возникает тогда, когда воздействие повреждающего фактора превышает компенсаторные возможности организма или действие этого фактора слишком продолжительно.

Терминальное состояние может быть вызвано различными причинами (травма, ожог, отравление, острый инфаркт миокарда и др.), но общие закономерности умирания практически одинаковы. Процесс умирания организма состоит из трёх последовательных стадий, которые, если не помочь пострадавшему, переходят одна в другую: предагональное состояние, агония и клиническая смерть. В зависимости от причины умирания длительность этих стадий чрезвычайно различна, от нескольких минут до нескольких дней. Первыми погибают клетки центральной нервной системы. Значительно дольше сохраняется жизнедеятельность крови, кожи, роговицы.

В предагональном состоянии изменения в организме прогрессируют, в процесс вовлекаются все органы и системы жизнеобеспечения. Сознание затемнено, может отсутствовать. Отмечаются патологические типы дыхания. Выражены цианоз и мраморность кожных покровов. Снижается артериальное давление, учащается пульс, при этом он слабого наполнения. Нарушается электролитный состав крови. К процессу присоединяется печеночная и почечная недостаточность. Развивается синдром полиорганной недостаточности.

Без специального лечения преагональное состояние переходит в агонию (по гречески- борьба). Это борьба организма со смертью за право существования. Происходит напряжение всех компенсаторных механизмов с выбросом адреналина, глюкокортикоидов. Сознание полностью отсутствует. Иногда на несколько минут оно может возвращаться. Отмечается агональный тип дыхания – неравномерное, поверхностное, неритмичное с участием вспомогательных мышц, в том числе и лица – «гримаса смерти». Артериальное давление снижается до 40-50.мм рт. ст. Пульс становится нитевидным, на периферических артериях может не определяться. Агония при массивной кровопотере сопровождается двигательным возбуждением, судорогами, связанными с кислородным голоданием мозга.

Вслед за агонией развивается клиническая смерть -заключительная фаза умирания. Прекращается сердечная и дыхательная деятельность, но ещё сохраняются обменные процессы в тканях и в головном мозге.. Ее продолжительность в среднем 5-6 минут, но в зависимости от характера умирания может меняться. При быстром умирании продолжительность периода клинической смерти может увеличиваться, особенно при низкой температуре окружающей среды, что уменьшает потребности тканей в кислороде. При длительном умирании, когда исчерпаны ресурсы организма, клиническая смерть может быть короче.

Основные признаки клинической смерти:

- отсутствие сознания,

- отсутствие реакции на звуковые и тактильные раздражители,

- прекращение дыхания (отсутствие дыхательных движений грудной клетки),

- отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях

- кожные покровы с землистым оттенком,

- зрачки широкие (во всю радужку), на свет не реагируют.

Клиническая смерть до сих пор является загадкой. У специали­стов нет единого мнения по вопросу о том, что на самом деле про­исходит в это время с человеком. Особо яростные споры возникают вокруг так называемого посмертного опыта, который переживают некоторые люди в момент клинической смерти.

Изучением проблемы смерти ак­тивно занимался Р. Моуди (1997). Его собственные мысли и более 100 устных рассказов и письменных отчетов составили основу книги «Жизнь после смерти».

В ней автор рассматривает то, что он назы­вает «общими элементами предсмертного опыта». Это, в частности, появление резкого звука, который, нарастая, переходит затем как бы в рев горного потока. Далее пациент чувствует, что какая-то сила поднимает его вверх, и он может со стороны видеть склонивших­ся над его телом врачей и медсестер. Находясь уже вне тела, они некоторое время пытаются войти в контакт с окружающими, пока не убеждаются, что последние не видят и не слышат их.

Есть частые упоминания о внезапно возникшем чувстве безразличия к своему телу, которое они видели со стороны и которое до этого считали неотъемлемой частью своей личности, своего Я. Затем происходит ощущение движения через темный туннель, о нем говорит каждый четвертый реанимированный, сохранивший память о том, что про­исходило с ним в состоянии клинической смерти.

Среди необычных психических переживаний, возникающих у умирающих, наиболее поражающим является ощущение «выхо­да» из своего тела и созерцание его со стороны. Как правило, оно сопровождается чувством утраты массы тела, парения, невесомости.

Это мистическое переживание известно науке как аутоскопический феномен. Иначе говоря, это галлюцинаторное восприятие образа своего тела с проекцией психосенсорного галлюцинаторного образа во внешнее зрительное пространство.

Возможно, что именно эта галлюцинация мышечного чувства, возникающая у уми­рающих, породила легенду о призраке смерти, пришедшего в послед­ний час за душой человека.

Таким образом, аутоскопические галлюцинации для своего объ­яснения не нуждаются в мистических интерпретациях.

Все три стадии являются обратимыми, если оказывается своевременная и полноценная помощь. В первый момент оказания помощи причина не важна, так как действия всегда одинаковы. По истечении этого периода медицинские мероприятия могут восстановить сердечную деятельность, дыхание, но не восстанавливаются функции клеток коры мозга и сознание, то есть наступает «социальная смерть».

Дата добавления: 2014-01-05