Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Недостаточность митрального клапана




Этиология: ревматизм (75% случаев), атеросклероз, инфекционный эндокардит, травма, системные заболевания соединительной ткани. Формирование ревматической недостаточности митрального клапана происходит за счет укорочения створок клапана благодаря их сморщиванию и отложению солей кальция.

Гемодинамика. Вследствие неполного закрытия створками митраль­ного клапана левого атриовентикулярного отверстия во время систолы желудочка часть крови через образовавшуюся щель обратным током поступает в левое предсердие (регургитация).

В левом предсердии накапливается больше, чем в норме количество крови, что приводит к тоногенному расшире­нию (дилатации), а затем и гипертрофии левого предсердия, Теперь уже из предсердия в желудочек поступает большее количество крови, чем при норме, что вызывает его тоногенную дилатацию, а в дальнейшем гипертрофию миокарда. Таким образом, компенсация недостаточнос­ти митрального клапана осуществляется за счет гиперфункции и ги­пертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия. Эта компен­сация сердечной

деятельности может сохраняться в течение мно­гих лет благодаря усиленной дея­тельности мощного миокарда левого желудочка. Если левое пред­сердие, расширяясь, теряет способность к полному опорож­нению, возникает застой крови и повышение давления в левом предсердии, а затем и в малом кру­ге кровообращения, что приводит к развитию застойной недостаточ­ности кровообращения в малом круге.

Клиническая картина. Клини­ческая картина зависит от степени выраженности дефекта в клапане.

 

 

В стадии компенсации жалоб нет. При нарушении кровообращения больные жалуются на одышку при физической нагрузке, сердцебиение. Пальпаторно можно увидеть смещенный кнаружи верхушечный толчок. Пальпаторно определяется усиление верхушечного толчка,он смещен снаружи и расширен. Граница относительной тупости сердца увеличиваются влево и вверх.

Аускультация: ослабление первого тона, систолический шум на верхушке мягкий дую­щий или грубый с музыкальным оттенком, в зависимости от вы­раженности клапанного дефекта. Шум проводится в подмышечную область и на основание сер­дца (выслушивается в точке Бот­кина). В положении на левом боку на фазе выдоха шум выслушивается лучше. Во втором межреберье слева (над легочной артерией) выслуши­вается акцент второго тона. Объясняется он повышенным давлением в малом круге кровообращения, преодолевая которое, клапаны легочной артерии захлопываются с большей силой.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-05; Просмотров: 504; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.