Большие критерии

Лабораторная диагностика.

1. В общем анализе крови выявляется анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ до 50-70 мм/ч (наиболее характерный признак).

2. В биохимическом анализе крови выявляется диспротеинемия (снижение альбуминов, увеличение содержания α₂-глобулинов и резкое повышение содержания γ-глобулинов). Характерно появление С-реактивного протеина, повышение уровня фибриногена, серомукоида, положительные осадочные пробы (формоловая, сулемовая).

3. Иммунологический анализ крови: могут обнаруживаться ревматоидный фактор, повышенные титры ЦИК.

4. Посевы крови на стерильность. Получение положительной гемокультуры – важнейший диагностический признак ИЭ. Для подтверждения диагноза должно быть два-три одинаковых результата. Для получения достоверных результатов необходимо осуществлять забор крови до начала антибактериальной терапии или после кратковременной отмены антибиотиков (если позволяет состояние больного), желательно на высоте лихорадки; полученный образец крови необходимо немедленно доставить в лабораторию; большое значение имеет техника забора крови.

5. В общем анализе мочи могут выявляться протеинурия, цилиндрурия, гематурия, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита

Эхокардиография является важнейшим методом диагностики ИЭ, так как позволяет выявить прямые признаки этого заболевания – вегетации на клапанах сердца

Электрокардиография. Специфические изменения ЭКГ при инфекционном эндокардите отсутствуют. При возникновении миокардита (диффузного или очагового) могут выявляться нарушения ритма и проводимости, сглаженность или инверсия зубца Т, депрессия сегмента RS-T.

Критерии диагностики инфекционного эндокардита. В настоящее время для диагностики ИЭ используются так называемые Duke-критерии:

· Положительные результаты посева крови (наличие в двух отдельных пробах крови одного из типичных возбудителей инфекционного эндокардита); стойкая бактериемия (независимо от выявленного возбудителя) в двух и более пробах крови, взятых с интервалом 12 часов или в трех и более пробах крови, взятых с интервалом не менее 1 часа между первой и последней пробами.

· Эхокардиографические признаки вовлечения эндокарда: развитие недостаточности клапана (по данным ЭхоКГ); или три признака, расцениваемые как большие критерии: подвижные вегетации, абсцесс фиброзного кольца и новое повреждение искусственного клапана.

Дата добавления: 2014-01-05